类风湿关节炎的诊断标准解读幻灯片.pptVIP

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2017-02-03 发布于浙江
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类风湿关节炎的诊断标准解读幻灯片.ppt

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类风湿关节炎的诊断标准解读幻灯片

类风湿关节炎的诊断 The diagnosis of rheumatoid arthritis? 枣庄市立医院风湿免疫科张华 1、掌握RA分类标准。 2、了解早期诊断RA的方法。授课内容类风湿关节炎的分类标准常用早期诊断类风湿关节炎的方法类风湿关节炎的分类标准美国风湿病学会1987年的RA分类标准 1.晨僵持续1小时(每天)，病程至少6周； 2.有3个或3个以上的关节肿，至少6周；通常侵犯的关节 3.腕、掌指、近端指关节肿，至少6周；4.对称性关节肿至少6周； 5.有皮下结节；（rheumatoid nodules ） 6.手X线片改变(至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄)； 7. 血清类风湿因子含量升高（rheumatoid factor，RF) 有上述7项中4项者即可诊断为类风湿关节炎但并不是早期诊断！！！！目前研究的热点——早期诊断早期血清学指标抗角蛋白抗体（AKA）抗环瓜氨酸肽抗体（anti-CCP）抗核周因子抗体（APF）超声检查 MRI 诊断类风湿关节炎早期指标名称阳性率（%）特异性（%） RF 60～78 86 AKA 44～73 90 APF 48～66 92 anti-CCP 47～82 96 思考题如何理解美国风湿病学会1987年的RA分类标准？预习类风湿关节炎的治疗 * * Jacob Jordaens 1593-1678 The Painter’s Family 讲授目的和要求骶髂关节髋关节颞下颌关节颈关节胸锁关节肩关节肘关节腕关节掌指关节近端指间关节膝关节跖趾关节踝关节跟距关节掌趾关节早期常累及的关节晚期受影响的关节类风湿皮下结节结缔组织病慢性结核感染寄生虫感染急性病毒性感染类风湿关节炎 RF （＋）正常人恶性肿瘤