奥沙利铂与吡喃阿霉素介入治疗原发性肝癌的疗效及安全性.docVIP

奥沙利铂与吡喃阿霉素介入治疗原发性肝癌的疗效及安全性 　　摘要：目的 探讨奥沙利铂与吡喃阿霉素介入治疗原发性肝癌的临床疗效和安全性。方法 纳入2013年8月～2015年10月就诊于我院的原发性肝癌患者68例，按照双盲法随机分为两组，研究组（n=34）采用吡喃阿霉素进行治疗，对照组（n=34）采用奥沙利铂进行治疗，对比两组患者的临床治疗总有效率和肿瘤标志物下降率。肿瘤标志物变化情况以及不良反应事件发生情况。结果 研究组患者的临床治疗总有效率明显优于对照组（73.5%vs50.0%，χ2=4.985，P0.05），且肿瘤标志物下降率明显高于对照组（52.9%vs32.4%，χ2=8.591，P0.05），不良反应发生率明显低于对照组。结论 吡喃阿霉素对原发性肝癌患者临床疗效优于奥沙利铂且不良反应更少。 　　关键词：奥沙利铂；吡喃阿霉素；原发性肝癌；临床疗效；安全性 　　传统治疗原发性肝癌通常采用经肝动脉化疗灌注栓塞术，药物以奥沙利铂等药物为主，但近几年相关报道中指出，奥沙利铂治疗有效率有限，患者接受治疗后肿瘤标志物下降幅度较小，而给予吡喃阿霉素治疗则能改善患者治疗有效率和肿瘤标志物下降率[1，2]。本研究旨在探讨奥沙利铂和吡喃阿霉素对原发性肝癌的临床疗效及安全性，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 纳入2013年8月～2015年10月就诊于我院的原发性肝癌患者68例。纳入标准：①经病理证实为原发性肝癌；②所有患者均为术后复发或不能耐受手术者；③符合RESIST 1.1影像学可测病灶诊断标准，CT检查可检出直径约1.0cm的微小病灶；④预计生存期在3个月以上；⑤术前检测，血小板≥7.0×109/L，外周血WBC计数≥4.0×109/L，血红蛋白8.0g/L。按照双盲法将68例患者随机分成两组，对照组（n=34），男26例，女8例，年龄33～73岁，平均年龄（52.9±4.1）岁；研究组（n=34），男25例，女9例，年龄34～71岁，平均年龄（53.2±4.3）岁。 　　1.2方法 治疗前，先行动脉造影，即采用Seldinger技术进行右股动脉穿刺后，于患者腹腔内导入RH导管，进行动脉造影，对比剂注入速率控制在4～5ml/s，注入时间约为5～6s，确定病变部位以及供血动脉后，借助导丝，予以超洗，以患者的病灶情况为参照，选择合适的化疗栓塞术，单纯化疗药物灌注、导管联合灌注等。 　　研究组采用吡喃阿霉素联合氟尿嘧啶与超液态碘化油混合乳剂对患者进行化疗栓塞，吡喃阿霉素：40mg/m2。 　　对照组采用奥沙利铂联合氟尿嘧啶与超液态碘化油混合乳剂对患者进行化疗栓塞，奥沙利铂：150mg/m2。 　　两组中用到的氟尿嘧啶均为1000mg，此外根据患者的个体情况决定超液态碘化油的用量。介入治疗后，对患者进行常规对症保肝及止吐治疗，治疗间歇期，可适量应用保肝药物。前3次介入治疗，每间隔4～6w进行1次，每次治疗前，均行肝脏CT复查。前3次介入治疗完成后，每间隔1～2个月进行1次介入治疗。 　　1.3疗效判断标准和观察指标评估 两组患者的临床疗效，以肿瘤体积变化作为评价标准，将治疗效果划分为4个标准：完全缓解、部分缓解、病变稳定以及病变进展。患者可见肿瘤消失并持续1个月以上为完全缓解；肿瘤最大相互垂直直径乘积缩小幅度在50%以上并持续1个月为部分缓解；肿瘤最大相互垂直直径乘积缩小25%为病变进展。治疗总有效率=（完全缓解+部分缓解）/总例数×100%。 　　血清AFP（甲胎蛋白）为肿瘤标志物：当肿瘤标志物下降幅度50%时，判定为肿瘤标志物下降，计算两组患者肿瘤标志物下降率，并进行对比分析。 　　观察统计两组患者不良反应发生情况，计算不良反应发生率，并进行对比分析。 　　1.4统计学方法 采用SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取χ2检验，计量资料采取均数±标准差（x±s）表示，组间对比采取t检验，以P0.05时为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1组间临床疗效比较 研究组总有效率明显高于对照组，组间对比均有显著性差异（χ2=4.985，P0.05），见表1。 　　2.2组间肿瘤标志物下降情况比较 研究组共18例患者（52.9%）出现肿瘤标志物下降显著高于对照组（共11例，32.4%）（χ2=8.591，P0.05）。 　　2.3组间不良反应发生率比较 研究组中，2例患者出现不同程度的心电图轻微改变现象，其中T波改变和ST段压低各1例，不良反应发生率为5.9%；对照组中，2例患者呼吸困难，3例患者出现迟发型过敏反应，2例患者出现皮疹，1例患者大汗，共计8例，不良反应发生率为23.5%。组建差异有统计学意义（χ2=4.221，P0.05）。 　　3