左家庄社区2549例脑卒中高危人群颈动脉超声筛查结果分析.docVIP

左家庄社区2549例脑卒中高危人群颈动脉超声筛查结果分析 　　摘要：目的 了解社区50岁以上脑卒中高危患者颈动脉硬化及危险因素，为该人群的干预提供依据。方法 2012年在左家庄社区采用整群抽样的方法，选50岁以上的人群2549例脑卒中高危人群行体格检查、实验室检查及颈动脉超声检查，用logistic回归对影响颈动脉狭窄及斑块的因素进行分析。结果 2549例卒中高危人群，男性998例（39.15%）；女性1551例（60.85%）。男性在斑块形成及颈动脉狭窄的患病率上均高于女性（65.23% vs 52.80%， 14.43% vs 9.09%）。不同年龄的高危者颈动脉内膜增厚、斑块形成、颈动脉狭窄的发生率间差异有统计学意义（P0.05）。合并高血压及糖尿病者斑块形成的患病率均高于合并血脂异常斑块形成患病率（61.36% vs 56.82%，P0.01；62.82%vs 56.82%，P0.01）。Logistic回归分析结果显示，男性、高龄、明显超重及肥胖是影响颈动脉狭窄的危险因素。结论 社区高危脑卒中人群颈动脉狭窄及斑块发生率较高，颈部血管超声检查可作为早期发现颈动脉硬化性疾病的重要诊断方法。 　　关键词：颈动脉超声；脑卒中；高危人群 　　据世界卫生组织（WHO）调查，我国脑卒中发病率高于世界平均水平，缺血性卒中以每年8.7%的速度增长[1]。已成为我国居民慢病死因的第一位。据2013年我国居民慢病死因调查结果显示，因动脉粥样硬化闭塞性病变诱发的卒中发病率和病死率逐年增加[2]。颈动脉粥样硬化早期发现、早期预防对预防脑卒中、提高中老年人的晚年生活质量具有非常重要的意义。用超声检查颈动脉狭窄的程度已成为脑血管病变检测筛选的有效手段[3， 4]。本文通过对具有脑卒中高危人群进行颈动脉彩超筛查，为之治疗提供科学依据。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本次研究采用整群抽样的方法，从左家庄街道抽取50岁以上的常驻人口为筛查对象，排除无法完成筛查者。 　　1.2卒中高危人群判定标准 对具有≥3项危险因素或既往有卒中/短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack）病史者，则判定为卒中高危人群。危险因素主要包括：高血压、心房颤动和心瓣膜病、吸烟、血脂异常、糖尿病、很少体育锻炼、明显超重或肥胖（BMI≥24.0kg/m2）、有卒中家族史。 　　1.3颈动脉超声检查方法及标准 颈动脉检查采用彩色多普勒超声仪。常规采用5～10MHz线阵探头。测量颈动脉内中膜厚度（IMT）并观察有无动脉硬化斑块。IMT及斑块的界定IMT≥1.0mm为增厚，IMT≥1.2mm定义为斑块形成。颈内动脉狭窄的诊断标准：为内径减少50%、50%～69%、70%～99%分别为为轻度、中度、重度狭窄，内径减少100%为闭塞。 　　1.4统计学方法 数据录入采用网络数据库，数据分析采用SAS9.2。定性资料采用频数及率进行分析，组间比较应用χ2检验。并用多因素Logistic回归分析影响斑块及颈动脉狭窄的危险因素，以OR及95%CI表示。以P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1高危人群一般情况及危险因素分布 脑卒中高危人群2549例，其中男性998例（39.15%），女性1551例（60.85%）；高血压的患病率为73.21%，血脂异常的患病率为53.79%，糖尿病的患病率为29.23%。21.97%的脑卒中高危人群既往有卒中病史，21.15%曾发生TIA。吸烟、血脂异常、脑卒中家族史、短暂性脑缺血发作及既往脑卒中病史的差异具有统计学显著意义（见表1）。 　　2.2颈动脉超声结果描述 男性在斑块形成及颈动脉狭窄的患病率上均高于女性（65.23% vs 52.80%，14.43% vs 9.09%），而在内膜增厚患病率上女性则高于男性（30.43% vs 24.15%）。内膜增厚的患病率在50～59岁、60～69岁年龄组内均为女性高于男性（P0.05）；50～59岁、60～69岁年龄组在斑块形成的患病率上男性则高于女性（P0.05）；颈动脉狭窄的患病率在60～69岁年龄组上男性高于女性（P0.05）（见表2）。 　　2.3不同合并症颈动脉超声结果描述 合并高血压患者内膜增厚的患病率为24.49%，合并糖尿病及血脂异常患者的内膜增厚的患病率分别为26.58%、28.52%。不同合并症患者的内膜增厚患病率差异有统计学差异（P0.05）。两两比较，合并血脂异常的内膜增厚的患病率高于合并高血压的内膜增厚患病率（28.52%vs 24.49%，P0.01）；合并高血压及糖尿病斑块形成的患病率均高于合并血脂异常斑块形成患病率（61.36%vs56.82%，P0.01；62.82%vs 56.82%，P0.0