探讨经腹超声及超声在原发性肝癌术中的应用价值.docVIP

探讨经腹超声及超声在原发性肝癌术中的应用价值 　　摘要：目的 研究经腹超声及超声在原发性肝癌术中的应用价值。方法 选取在我院检查的疑似原发性肝癌患者80例，手术前均进行经腹超声检查，并将检查结果与病理结果对比。患者在确诊后，进行肝癌手术，采用术中超声对肿瘤切除进行引导，评价术中超声在原发性肝癌中的应用价值。结果 80例疑似原发性肝癌患者中，有78例为原发性肝癌，经腹超声诊断75例与病理结果相同，其中有4例漏诊，1例误诊，经腹超声诊断原发性肝癌的准确率为93.75%（78/80）；经术中超声引导，78例原发性肝癌患者均顺利完成肿瘤切除。结论 经腹超声能有效对原发性肝癌进行筛查，为临床治疗提供方案，术中超声能有效指导肝癌手术的切除，经腹超声及超声在原发性肝癌术中具有很大的应用价值。 　　关键词：经腹超声；术中超声；原发性肝癌；诊断准确率；应用价值 　　原发性肝癌是临床常见的恶性肿瘤，多发于40～50岁的人群，且男性的发病率明显高于女性[1]。目前临床对原发性肝癌的发病原因及机制尚不完全清楚，认为肝硬化、病毒性肝炎及黄曲霉素等化学物质和环境与原发性肝癌的发病有关。随着人们对健康及癌症越来越关注，加上恶性肿瘤筛查工作的开展，较多的原发性肝癌在早期得到诊断并进行了治疗，原发性肝癌的总体疗效得到很大的提高[2]。在原发性肝癌筛查工作中，经腹超声是常用的方法，同时超声也应用于原发性肝癌患者的手术切除中，笔者就对经腹超声及超声在原发性肝癌中的应用价值进行探讨，内容如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取在我院检查的疑似原发性肝癌患者80例，患者的收治时间均在2013年3月～2015年5月期间。80例疑似原发性肝癌患者中，有男性患者52例，女性患者28例，年龄30～72岁，平均年龄（54.69±2.15）岁。 　　1.2方法 经腹超声：经腹超声采用常规的超声诊断仪，探头频率为3.5MHz，常规对患者的腹部肝区进行扫描，记录其扫描结果。在患者经腹超声结束后，进行病理检查，记录病理检查结果。 　　术中超声：在患者确诊为原发性肝癌后，进行肿瘤切除手术，在手术过程中，采用术中超声引导肿瘤的切除。仪器为便携式超声仪（MYLAB30CV），探头频率为（8.5±4.5）MHz，型号为IOE323。 　　1.3评价指标 记录经腹超声检查结果与病理检查结果，并将经腹超声检查结果与病理结果对比，计算其诊断准确率。 　　1.4统计学方法 运用统计学软件包SPSS16.0分析处理本次研究中的所有数据，用（x±s）表示患者平均年龄等计量资料，用百分比表示经腹超声诊断原发性肝癌的准确率等计数资料，用χ2检验组间比较，P0.05代表差异存在统计学意义。 　　2 结果 　　80例疑似原发性肝癌患者中，经病理检查诊断，有78例为原发性肝癌，其中69例为肝细胞癌，8例为胆管细胞癌，1例为胆管细胞与肝细胞混合癌；2例为肝血管瘤，均为海绵状血管瘤，见表1。 　　从上表可看出，80例患者，经腹超声检查结果有75例患者与病理结果相同，经腹超声诊断原发性肝癌的准确率为93.75%（78/80）；其中4例漏诊，1例误诊，经腹超声的敏感度为94.87%（74/78），特异度为50.00%（1/2），误诊率为50.00%（1/2），漏诊率为5.13%（4/78），阳性预测值为98.67%（74/75），阴性预测值为20.00%（1/5）。 　　经术中超声的引导，78例原发性肝癌患者全部顺利完成手术，肿瘤最大的为4.8cm，25例患者的肿瘤在3.0～4.8cm，占32.05%（25/78），48例患者的肿瘤在2.0～3.0，占61.54%（48/78），4例患者的肿瘤在1.0～2.0，占5.13%（4/78），1例患者的肿瘤小于1.0cm，占1.28%（1/78）。 　　3 讨论 　　原发性肝癌具有较高的发病率，尤其在东南沿海地区。导致原发性肝癌的原因目前尚不清楚，极大可能与化学致癌物质及环境、肝硬化等疾病有关[3]。大部分原发性肝癌患者的首发症状为肝区疼痛，且一般为持续性刺痛、胀痛或者钝痛，主要是由于肿瘤细胞在快速生长，增加了肝包膜张力，癌肿累及横膈，部分患者的疼痛会延伸至右肩背部[4]。原发性肝癌患者还会有乏力、消瘦、食欲不振、腹胀等临床症状，可能伴有恶心、呕吐、发热、腹泻等情况，在原发性肝癌晚期，患者会出现贫血、黄疸及下肢水肿、皮下出血及恶病质等。同时原发性肝癌会发生转移，对肺、脑及骨处产生相应的症状。 　　对于原发性肝癌的检查，有较多的方法，如超声检查、CT检查、磁共振成像等，对于原发性肝癌的筛查工作，临床一般采用经腹超声检查，经腹超声检查操作简单、无创、费用低等优势成为原发性肝癌筛查中的首选检查方式。而且超声检查可清晰显示肿瘤的形态、大