心血管系统疾病1课件.pptVIP

心血管系统疾病 二.心血管系统的基本结构： 1.心： 　由心肌组成的动力器官。 　有四个心腔(左、右心房、左、右心室)。 　　内有单向开放的瓣膜， 保证血液在其中进行单向性流动。 心脏是整个血液循环的发动机。 （动画：1 心脏， 2 跳动的心脏，） 心传导系 一 心血管系统疾病常见症状： 1 心悸　为心跳不适的感觉，　 2 呼吸困难　 左心功能不全—肺瘀血，—呼吸困难。 初起常为劳力性呼吸困难，休息后好转。 夜间阵发性呼吸困难,迫坐呼吸，不能平卧， 常伴有咳嗽、甚至咯血。严重者可发生肺水肿。 3 胸痛　心绞痛——位于胸骨后—压迫性紧缩感或闷痛，—向左上肢或颈部等处放射， 多因体力活动、情绪激动或饱餐所诱发，每次持续1－5分钟，很少超过15分钟。 急性心肌梗塞—胸痛—约半小时到数小时，与活动无关。 4 水肿　右心功能不全表现， 右心衰竭早期水肿先见于下肢，常在白天活动后傍晚下肢水肿明显，休息一夜后消失。 5 咯血　二尖瓣狭窄、肺梗塞或左心衰竭肺瘀 血常有咯血，先天性心脏病， 6 晕阙　高度的房室传导阻滞、窦性停搏、阵发性室速、 室扑、室颤等严重心律失常所致暂时脑缺血， 表现短暂的意识丧失及抽搐， 亦称阿一斯（Adams—Stokes）综合征。 7 紫绀　缺氧表现 心力衰竭—中枢性紫绀， 右心衰竭—血流缓慢，组织摄氧过多—周围性紫绀。 过去有无风湿热、上呼吸道感染、关节炎、高血压、糖尿病、慢性气管炎等病史 二 体格检查　 （一）心脏是否扩大和扩大的性质。 （二）心脏有无细震颤。 （三）听诊时应注意心音性质，有无杂音，附加音和心律失常等。 （四）血管的检查——如肝颈静脉回流试验阳性是早期右心衰竭的表现。 （五）其他部位的表现—如风湿热——皮肤有环形红斑或皮下结节； 三、检查 一 化验 风湿检查——抗链球菌溶血素O、C反应蛋白、粘蛋白等； 高血压——尿儿茶酚胺、VMA测定； 血脂测定——胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白等； 动脉血氧和二氧化碳含量或分压测定， 血清钠、钾、氯、钙、镁等电解质测定， 二 血pH和碱剩余测定； 三 急性心肌梗塞——放射免疫——测血 清肌红蛋白、心肌肌凝蛋白轻链等 四、心电图检查　 五、胸部X线检查　 　 六、心机械图　 　　包括心音图、心尖搏动图、颈动脉搏动图及心电图同步记录 七、超声心动图检查　 八、放射性核素检查 九、心导管检查和选择性心血管造影　 十、动态心电图　 十一、心向量图　 循环系统疾病的诊断 一、病因诊断 二、 解剖部位诊断　　 三、病理生理诊断　 四、心功能诊断　 根不同程度的活动量下产生的主观症状， 将心功能划分为四级； 第一级：有心脏血管疾病，但一切活动不受限制且无症状。 第二级：能胜任一般轻体力活动，但较重的体务活动可引起心悸、气短等心功能不全症状。 第三级：休息时无任何不适，但做一般轻活动时即有心功能不全表现。 第四级：任何活动均有症状，即使在卧床休息时，亦有心功能不全症状，如心悸、呼吸困难及不能平卧等。  有明显的北高南低的地区差别。分为：原发性高血压 （病因不明） 继发性高血压 血压水平的定义和分类  病因 　　高血压病因不明，与发病有关的因素有：（1）年龄 ?：40岁以上者发病率高。 （2）食盐　摄入食盐多者，高血压发病率高， 有认为食盐＜2g/日，几乎不发生高血压； 3－4g／日，高血压发病率3％，4－15g／日，发病率15％， ＞20g/日发病率30％。 （3）体重　肥胖者发病率高。 （4）遗传 ?半数高血压患者有家族史。 （5）环境与职业?有噪音的工作环境，过度紧张的脑力劳动均易发生高血压，城市中的高压发病率高于农村。 临 床 表 现 一、缓进型高血压 　分为缓进型和急进型，以缓进型多见。 （一）早期表现　 早期多无症状，偶尔体检时发现血压增高， 或在精神紧张，情绪激动或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状。 早期血压仅暂时升高，随病程进展血压持续升高，脏器受累。 （二）脑部表现 　头痛、头晕常见， 高血压危象（血压200/120mmHg ）： 血压急骤升高，多由