皮质醇增多症赵蕾课件.pptxVIP

异位ACTH综合征1例青大附院黄岛分院内分泌科 病例特点1.赵蕾，女，29岁。2.主诉：面部、双下肢肿胀1月余。3.现病史：1月前无明显诱因出现面部及双下肢肿胀，伴毛发增多，乏力明显，胸前逐渐出现痤疮，偶有左侧头痛及眼眶痛，于我院门诊查皮质醇（早8点）2069.25nmol/l，促肾上腺皮质激素（早8点）146.10pg/ml；电解质检测：钾3.42mmol/L，体重近1月增加约6Kg。病例特点4.既往体健，否认高血压、高血压病史。5.月经、生育史：25岁结婚，婚后顺产1子，近1月以来，月经紊乱，经量减少。病例特点6.查体：T 37.2℃，P 56次/分，BP 138/95mmHg。BMI 27.58kg/m2。 体型肥胖，全身皮肤菲薄，无紫纹，满月脸，面色潮红，面部可见小毳毛，锁骨上窝及颈背部脂肪垫，胸前散在痤疮，心肺腹（-），肌肉无萎缩，双下肢中度凹陷性水肿。病例特点7.辅助检查： （2015.5.26）甲功五项：TSH0.482uIU/mL，FT3 3.03pmol/L，FT4 12.88pmol/L，TG-Ab18.16IU/ml，TPO-Ab 6.38IU/ml。（2015-05-27） 性激素6项：孕酮1.59nmol/L，泌乳素369.02mIU/L，睾酮2.470nmol/L，促卵泡刺激素4.49IU/L，促黄体生成素1.87IU/L，雌二醇86.42pmol/L。