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急性腹膜炎 东直门医院普外科 杨亚鹏 腹膜和腹膜腔解剖和生理特点 腹膜 壁层 周围神经支配 脏层 内脏神经支配 韧带 系膜 网膜 腹膜腔 大腹腔 小腹腔(网膜囊) 腹膜生理特点 双相半透膜 渗出及吸收能力均强 表面积大(2m2) 纤维蛋白 局限炎症 造成粘连 腹膜炎的分类 原发性 继发性(破裂、穿孔、感染、医源性) 细菌性(化脓性, 非化脓性) 化学性 物理性 弥漫性 局限性 急性 慢性 原发性腹膜炎 指腹腔内无原发病灶的腹膜炎。 致病菌：溶血性链球菌、肺炎双球菌、 大肠杆菌 感染途径：血源性 上行性 直接扩散 透壁性 特点：感染范围大 脓液稀薄无臭味 继发性腹膜炎 由腹腔内脏器病灶的病原菌感染腹膜而造成的腹膜炎。 致病菌：大肠杆菌、链球菌、葡萄球菌、厌氧菌、产气荚膜杆菌 特点：感染范围可大可小 脓液多样 多有臭味 病理生理 临床表现 四大症状 一、急性腹痛 突发持续性剧痛 进行性加重 始自病变部位,迅即或逐渐波及全腹 与深呼吸、咳嗽、体位改变有关 临床表现 四大症状 二、恶心、呕吐 早期：反射性，以胃内容物为主 晚期：逆