急性阑尾炎.docVIP

3、 李某，女，32岁，工人。于2005年4月30日就诊。 患者4天前与人发生口角后感觉上腹部疼痛，第2天疼痛渐移至右下腹部，疼痛剧烈，并逐渐加重，伴恶心呕吐，发热，体温达38.2℃。今天来我院就诊。现症见：右下腹疼痛剧烈，恶心呕吐，壮热，纳呆，小便可，大便秘。既往体健，无肝炎、结核病史及药物过敏史。患者平素喜食肥甘厚味。查体：T：38.5℃，P：98次／分，R：22次／分，BP：130／85mmHg。神志清楚，表情痛苦；心、肺未发现明显异常，右下腹麦氏点有压痛及反跳痛，并可扪及一触痛性包块。舌红，苔黄腻，脉弦数。实验室检查：白细胞总数：17.5×10的9次方／L，N：85％。B型超声诊断显示：右下腹部6.8×9.0cm不均匀杂乱的低回声包块，后壁回声增强。诊断为阑尾脓肿。 考试时间：60分钟。附本题标准答案: 主诉：转移性右下腹痛4日。 现病史：患者4天前与人发生口角后感觉上腹部疼痛，第2天疼痛渐移至右下腹部，疼痛剧烈，并逐渐加重，伴恶心呕吐，发热，体温达38.2℃。今天来我院就诊。现症见：右下腹疼痛剧烈，恶心呕吐，壮热，纳呆，小便可，大便秘。 既往史：既往体健，无肝炎、结核病史及其他病史。 过敏史：无药物过敏史。 其他情况：患者平素喜食肥甘厚味。 体格检查：查体：T：38.5℃，P：98次／分，R：22次／分，BP：130／85mmHg。 发育正常，营养中等