临床实践中弥漫性肺疾病的诊断.pptVIP

PTC 风湿肺 PTC HP PTC PAP PTC 我院近2008-2011年DPLD PTC 活检状况 PTC 活检 36例 帮助临床诊断 12例，主要为机化性肺炎、COP、BOOP、HP、尘肺、肺泡癌、肺结节病、淋巴瘤、结核等 外科肺活检 开胸手术 胸腔镜 适应症：常规检查和非外科活检 未能诊断的DPLD 诊断意义：诊断率可达90% 腺癌 胸腔镜活检 胸腔镜活检 IPF 外科肺活检 纵膈镜 对肺结节病等存在纵膈浸润的DPLD有诊断价值 外科肺活检 最后的诊断手段，亦非绝对诊断。 对于特发性间质性肺炎，病理科医师不可能给出“金标准”式的最后诊断，还要结合临床表现和影像学特征，综合做出临床-影像-病理学诊断 小结 DPLD强调多学科诊断，提倡临床、放射、病理多学科密切合作。 充分利用临床实践可帮助非特发性间质性肺疾病的诊断 HRCT对IPF的诊断价值大，强调肺HRCT表现为UIP所见的诊断地位临床技术广泛开展可帮助提高排除率，同时提高诊断率。 部分DPLD诊断处于动态观察中 谢 谢 * 影像学 分布 病变性质 特征性影像学 动态演变 影像学—分布 中央性、周围性、不均匀散在、弥漫均匀性分布。 对称性或非对称性，单侧或双侧肺受累 上肺或下肺为主 病例 4 男