医院消毒卫生标准(课件)(2014.3.10).pptVIP

* * 发 * 发 * cfu/皿为平板暴露法，cfu/m3为空气采样器法。 平板暴露法检测时的平板暴露时间。 医疗器材检查方法(修改) A.5 医疗器材检查方法 A.5.1 采样时间 A.5.2 灭菌医疗器材的检查方法 A.5.3 消毒医疗器材的检查方法 * 医疗器材检查方法(修改) A.5.1 采样时间 在消毒或灭菌处理后，存放有效期内采样。 * 医疗器械采样方法 1、在供应室无菌间或各科室， 抽检有效期内存放灭菌医疗用品。 * 医疗器械采样方法 2、一次性医疗用品抽样：样品量至少满足3次重复检测和备查样品的需要；样品份数应当能满足留样和检验需要；每份样品数量应当能满足试验平行和重复试验数量要求。因此，采样要在3个大包装内各采3个中包装，再均匀分成4份，3份送检，1份留样。 * 中包装2 一次性医疗用品抽样方法 做实验 中包装3 大包装3 中包装1 大包装2 大包装1 小1 小2 小3 小1 小2 小3 小1 小2 小3 小1 小2 小3 留样 从对角线抽取三个大包装中各随机抽取一个中包装。 从各中包装随机抽取小样本，组合成小样本组，每个小样本组最少包含9个最小样品。按此方法共随机抽取四组小样本组。 随机选取三组样本组进行实验，一组作为留样。 * 医疗器材检查方法(修改) A.5.2 灭菌医疗器材的检查方法 A.5.2.1 可用破坏性方法取样的，如一次性输液（血）器、注射器和注射针等参照《中华人民共和国药典》”无菌检查法”进行。对不能用破坏性方法取样的医疗器材，应在洁净度10,000级下的局部100级单项流空气区域内或隔离系统中，用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子在被检物体表面涂抹，采样取全部表面或不少于100cm2；然后将除去手接触部分的棉拭子进行无菌检查。 * 医疗器材检查方法(修改) A.5.2 灭菌医疗器材的检查方法 A.5.2.2 牙科手机：在洁净度10,000级下的局部100级单项流空气区域内或隔离系统中，将每支手机分别置于含20mL～25mL采样液的无菌大试管（内径25mm）中，液面高度应大于4.0cm，于旋涡混合器上洗涤震荡30s以上，取洗脱液进行无菌检查。 * 医疗器材检查方法(修改) A.5.3 消毒医疗器材的检查方法 A.5.3.1 可整件放入无菌试管的，用洗脱液浸没后震荡30s以上，取洗脱液1.0mL接种平皿，将冷至40℃～45℃的熔化营养琼脂培养基每皿倾注15mL～20mL，36℃±1℃恒温箱培养48h，计数菌落数（CFU/件），必要时分离致病性微生物。 * 医疗器材检查方法(修改) A.5.3.2 可用破坏性方法取样的，在100级超净工作台称取1g～10g样品，放入装有10mL采样液的试管内进行洗脱，取洗脱液1.0mL接种平皿，计数菌落数（CFU/g），必要时分离致病性微生物。对不能用破坏性方法取样的医疗器材，在100级超净工作台，用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子在被检物体表面涂抹采样，被采表面＜100cm2，取全部表面，被采表面≥100cm2，取100cm2，然后将除去手接触部分的棉拭子进行洗脱，取洗脱液1.0mL接种平皿，将冷至40℃～45℃的熔化营养琼脂培养基每皿倾注15mL～20mL，36℃±1℃恒温箱培养48h，计数菌落数（CFU/cm2），必要时分离致病性微生物。 * 医疗器材检查方法(修改) A.5.3.3 消毒后内镜: 取清洗消毒后内镜，采用无菌注射器抽取50mL含相应中和剂的洗脱液，从活检口注入冲洗内镜管路，并全量收集（可使用蠕动泵）送检。将洗脱液充分混匀，取洗脱液1.0mL接种平皿，将冷至40℃～45℃的熔化营养琼脂培养基每皿倾注15mL～20mL，36℃±1℃恒温箱培养48h，计数菌落数（CFU/件）。将剩余洗脱液在无菌条件下采用滤膜（0.45μm）过滤浓缩，将滤膜接种于凝固的营养琼脂平板上（注意不要产生气泡），置 36℃±1℃温箱培养48h，计数菌落数。 * 医疗器材检查方法(修改) 当滤膜法不可计数时： 菌落总数（CFU/件）