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病理解剖学第二章 细胞、组织的适应与损伤第一节 适应1细胞和由其构成的组织、器官能耐受内、外环境中各种有害因子的刺激作用而得以存活的过程，称为适应。适应在形态上表现为萎缩、肥大、增生和化生。★2萎缩：是指已经发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小，可伴发细胞数量的减少。萎缩的器官均匀性缩小，重量减轻，功能低下。★3一种分化成熟的细胞因受刺激因素的作用转化为另外一种分化成熟细胞的过程称为化生。通常只发生在同源性细胞之间。其意义：强化了局部抗御环境因子刺激的能力。（支气管上皮鳞化的意义）第二节 细胞、组织的损伤一、变性★变性是指细或细胞间质受损伤后因代谢发生障碍所致的某些可逆性的形态学变化。★1细胞水肿（水变性）：是细胞轻度损伤后常发生的早期病变。好发于肝、心、肾等实质细胞的胞浆。体积增大，颜色变淡。2脂肪变★3玻璃样变（透明变性）：泛指细胞内、纤维结缔组织间质或细动脉壁等，在H-E染色片中呈现均质、粉染至红染、毛玻璃样半透明的蛋白质蓄积。（什么是玻璃样变，好发于？）4淀粉样变5黏液样变性6病理性色素沉着 内源性色素：含铁血黄素、脂褐素、黑色素 外源性色素沉着有随空气吸入肺内的炭尘和文身时注入皮内的着色物质等。7病理性钙化：在骨和牙齿外的软组织内有固体性钙盐（主要是磷酸钙和碳酸钙）的沉积。钙盐呈蓝色颗粒状或片块状。分为营养不良性钙化和转移性钙化。二、细胞死亡1坏死是活体内范围不等的局部细胞死亡，死亡细胞的质膜崩解、结构自溶并引发急性炎症反应。⑴胞核呈现：核固缩、核碎裂、核溶解⑵类型①凝固性坏死：坏死细胞的蛋白质凝固。好发于心肌、肝、脾、肾等。★②干酪样坏死：是彻底的凝固性坏死。是结核病的特征性病变。★③坏疽：是身体内直接或间接地与外界大气相通部位的较大范围的坏死，并因有腐败菌的生长而继发腐败。分三种干性坏疽：好发于四肢湿性坏疽：好发于肠管、胆囊、子宫、肺等与外界沟通，但水分不易蒸发的器官气性坏疽：好发于深在的开放性创伤④液化性坏死⑤纤维素样坏死：好发于结缔组织和血管壁，是变态反应性结缔组织病和急进性高血压的特征性病变。⑶结局①细胞坏死发生自溶，引起急性炎症反应②组织溶解、吸收③坏死组织分离、排出，形成缺损④机化⑤包囊⑥钙化糜烂：皮肤、黏膜处的浅表性坏死性缺损溃疡：较深的坏死性缺损★窦道：由于坏死形成、开口于表面的深在性盲管★瘘管：两端开口的通道样坏死性缺损空洞：在有天然管道与外界相通器官内，较大块坏死组织经溶解后有管道排出后残留的空腔。★2凋亡：是活体内单个细胞或小团细胞主动的坏死过程。具有特征性的形态与生化改变。死亡细胞的质膜不破裂，不引发死亡细胞的自溶，也不引起急性炎症反应。凋亡的发生与基因调节有关★比较凋亡与坏死凋亡坏死细胞形态皱缩出芽，凋亡小体，个别细胞死亡细胞完整性破坏，核浆相应改变，成片细胞死亡核染色质致密浓染疏松变性，粗糙染料排斥实验开始被排斥渗入（膜破坏，通透性增加）DNA片段DNA裂解为多个片段，呈梯形电泳条带随机降解为多个不同大小片段，杂乱的电泳条带组织反应不引起炎症反应，无整个组织瓦解，不诱发组织再生与修复引起周围组织炎症反应，继发性组织损伤，诱发组织损伤与修复，形成瘢痕等。第三章 修复第一节 再生1人体细胞可分为①不稳定细胞：不断增殖，代替衰亡或破坏的细胞。如表皮细胞、呼吸道和消化道黏膜被覆细胞、男女性生殖器官管腔的被覆细胞、淋巴及造血细胞、间皮细胞。②稳定细胞：在生理情况下不增殖。如肝、胰、内分泌腺、汗腺、皮脂腺和肾小管的上皮细胞。③永久性细胞：这类细胞出生后就不能分裂增生。一旦遭受破坏则永久性缺失。有神经细胞、骨骼肌细胞及心肌细胞。2组织的再生①上皮组织的再生（被覆上皮和腺上皮）②纤维组织的再生③血管的再生④神经组织的再生★若断离的两端相隔太远，或者两端之间有瘢痕或其他组织阻隔，或者因截肢失去远端，再生轴突均不能到达远端，而与增生的结缔组织混杂在一起，卷曲成团，成为创伤性神经瘤，可发生顽固性疼痛。第二节 纤维性修复★1肉芽组织构成：新生的毛细血管、增生的成纤维细胞、伴有炎性细胞浸润（肉眼表现为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似肉芽）作用：①抗感染保护创面②填补创口及其他组织缺损③机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物。（试述肉芽组织的作用）★2瘢痕组织（瘢痕组织对机体的影响）不利：①瘢痕收缩②瘢痕性粘连③器官内广泛损伤④瘢痕组织增生过度第三节 创伤愈合1皮肤创伤愈合：伤口的早期变化，伤口收缩，肉芽组织增生和瘢痕形成，表皮及其他组织再生。★2比较一期愈合与二期愈合★3骨折愈合过程中应注意哪些方面？第四章 局部血液循环障碍与常见心血管疾病第一节 充血一、动脉性充血1分为：生理性充血、炎症性充血、减压后充血。2病变：肉眼观：体积增大，重量增加，局部颜色鲜红，体温高.显微镜下：局部细动脉及毛细血管