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江苏省科学技术突出贡献奖推荐书 （ 年度） 一、被推荐人的基本情况 编号： 姓 名 性 别 民 族 贴 照 片 处 身体证号 党 派 出生日期 出 生 地 从事专业 文化程度 学 位 授予时间 院 士 当选时间 国 籍 职 称 职 务 电子信箱 单 位 名 称 通讯地址 邮政编码 联系电话 传 真 电子信箱 住宅 通讯地址 住宅电话 邮政编码 传 真 受教育情况： 二、工 作 简 历 年 月至 年 月 工 作 单 位 职务、职称 三、被推荐人的主要科学技术成就和贡献 四、被推荐人发表论文、专著及被引用情况 五、被推荐人曾获奖励情况 获奖时间 获奖项目名称 奖项名称 奖励等级及排名 授奖部门 本表所填科技奖励及荣誉称号是指： 1．国务院设立的科技奖励； 2．省、自治区、直辖市政府或国务院有关部门、中国人民解放军设立的科技奖励； 3．经科技部批准的社会力量设立的科技奖励； 4．国际组织和外国政府设立的科技奖励； 5．省部级和国家的荣誉称号、表彰。 六、主要知识产权证明目录 授权项目名称 知识产权类别 国（区）别 授权号 七、被推荐人工作单位意见 被推荐人工作单位 被推荐人联系人 姓 名 电子邮箱 手 机 固定电话 传真 单位盖章 年 月 日 八、推荐单位意见 （专家推荐不填此栏） 声明： 我单位严格按照《江苏省科学技术奖励办法》和省科技厅对推荐工作的具体要求，对推荐书内容及全部附件材料进行了严格审查，确认被推荐人符合江苏省科学技术突出贡献奖的推荐资格条件，推荐材料全部内容属实，且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。 我单位承诺将严格按照省科技厅的有关规定和要求，认真履行作为推荐单位的义务并承担相应的责任。 推荐单位公章 年 月 日 九、专家推荐意见 （推荐单位推荐不填此栏） 推 荐 专 家 情 况 姓 名 身份证号 工作单位 联系电话 通讯地址 邮政编码 电子信箱 院 士 专业专长 现从事的科学技术工作 推荐意见： 声明： 本人严格按照《江苏省科学技术奖励办法》和省科技厅对推荐工作的具体要求，对推荐书内容及全部附件材料进行了严格审查，确认被推荐人符合江苏省科学技术突出贡献奖的推荐资格条件，推荐材料全部内容属实，且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。 本人承诺将严格按照省科技厅的有关规定和要求，认真履行作为推荐专家的义务并承担相应的责任。 推荐专家签名 年 月 日 十、附 件 1、公开发表的代表性论文与专著 2、他人引用的代表性论文与专著 3、知识产权证明 4、重要获奖证书 5、被推荐人近期标准照片（1寸彩照）及工作照片各一张 6、其他 江苏省科学技术奖推荐书 （ 年度） 一、项目基本情况 专业组名称： 成果类别： 编号： 项目名称 完 成 人 完成单位 推荐单位（盖章） 学科分类名 称 1 代码 2 代码 3 代码 所属国民经济行业 任 务 来 源 具体计划、基金的名称和编号： 授权发明专利（项） 授权的其他知识产权（项） 项目起止时间 二、项 目 简 介 （限1200字） 三、主要科技创新 （限5页） 四、第三方评价 五、推广应用情况、经济效益和社会