抗精神失常药00159幻灯片.pptVIP

第6章 抗精神失常药 1.掌握氯丙嗪的作用、用途、不良反应及用药注意事项 2.比较抗精神失常药的作用特点、临床用途和用药注意事项不良反应； 3。熟悉碳酸锂、丙米嗪的作用与用途； 2.抑郁症 情绪低落 思维减慢 行动迟缓 心理专家提示春季气候变化可诱发躁狂症　　民间俗话叫“菜花黄，痴子忙”，说的是油菜花飘香的4月，一些被称为“痴子”的精神疾病患者病情会达到高峰，出现忙乱、亢奋甚至躁狂表现。老百姓的生动总结； 其实是与精神疾病临床调查结果相契合的。 在临床上，一年中的3—5月为精神疾病(特别是精神分裂和躁狂症)复发率最高的时期。 另外，春天的气候也会使30%的正常人情绪波动较大、容易烦躁不安，发生伤人、酗酒、吵架等事件。有统计显示，约有1/3到1/2精神分裂症的初次发作是在春季，而约一半躁狂症也是在春天发作，一些青年躁狂症患者会出现言语举止轻浮，寻衅滋事等症状，在民间也称“桃花癫”。从回龙观医院近日的接诊病例来看，老年躁狂症患者明显增多。 　　为什么风和日丽的春天反而会让“火力”升级、情绪躁动呢？随着春季日照的延长，空气的电离程度高，人体内分泌激素和神经递质都会发生相应变化，如松果体褪黑激素分泌下降，体内单胺类(如肾上腺素、去甲肾上腺素和血清素)神经递质增加，从而诱发躁狂或精神分裂症，也使正常人的情绪更加高涨甚至躁动。 ☆ 治疗方法  △ 传统方法： 电休克法 胰岛素休克法 阿托品休克法 精分症发病机制与脑内多巴胺能神经系统活动过强有关脑内DA通路有4条 中脑-边缘系统和中脑皮质系统通路： 与思维、精神、情绪和行为活动有关 黑质-纹状体通路： 与锥体外系功能活动有关 结节-漏斗通路： 与垂体前叶内分泌机能活动有关 延脑催吐化学感受区（CTZ):与催吐作用 吩噻嗪类是D2受体的强大拮抗剂 一、吩噻嗪类：是由硫、氮原子连接两个苯环结构（称吩噻嗪母核）的一类化合物，目前临床常用氯丙嗪、氟奋乃静、三氟拉嗪 氯丙嗪（冬眠灵） 【药理作用与临床应用】 --主要阻断脑内不同部位的DA受体，既可产生抗精神病或镇吐作用，也产生锥体外系不良反应。也能阻断α肾上腺素受体和M胆碱受体。药理作用广泛而复杂。 氯丙嗪（冬眠灵）作用★： 一）中枢神经系统 (1) 抗精神病作用 (2) 镇吐作用 (3) 降温的作用 (4) 加强中枢抑制药的作用 二）对自主神经系统作用 1）阻滞α受体-氯丙嗪可阻滞α受体翻转肾上腺素的升压效应使血压↓ α型受体所引起－血管收缩、瞳孔扩散等 2）阻滞M胆碱受体（M胆碱受体血管扩张，支气管、胃、膀胱平滑肌收缩括约肌舒张） 3）对内分泌系统的影响－可阻滞结节－漏斗DA能神经通路的D2受体减少下丘脑释放催乳素释放因子，使催乳素分泌↑ 氯丙嗪（冬眠灵）作用及用途： 一）中枢神经系统 抗精神病作用 作用机制-竞争性阻断中枢多巴胺受体而起作用 与阻断中脑—边缘叶及中脑—皮质通路中的多巴胺D2受体有关。 正常人：安定镇静 精神病人：速控制兴奋躁动 氯丙嗪体内过程（了解） 吸收：口服吸收不规则，受多因素影响 分部90％与血浆蛋白结合，高亲脂性，易透过血脑屏障，脑内药物浓度高 代谢：肝脏代谢 口服有首过效应 排泄：主要肾脏排泄，排泄缓慢，停药后数周仍可检测到其代谢产物 血药浓度个体差异明显坚持剂量个体化 吩噻嗪类抗精神病药作用比较 重点小结：P55 1.氯 丙 嗪(冬眠灵)chlorpromazine 基本药理作用 阻断DA，α和M受体 中枢系统 自主神经系统 内分泌系统 2.不良反应 3.禁忌症 作业: 思 考 题 简述氯丙嗪的药理作用与临床应用 长期大量应用氯丙嗪最常引起的不良反应是什么？为什么？ 为什么不能用肾上腺素对抗氯丙嗪过量或中毒所致的血压下降？ 氯丙嗪抗精神病的作用机制是什么？ * * 教学目标 什么是精神失常 各种原因引起的精神活动障碍的一类疾病;表现为情感、思维和行为异常 精神分裂症 抑郁症 躁狂症 精神失常类型 精神失常的临床表现 1.精神分裂症 联想障碍 ； 情感淡漠 ； 意志活动减退或缺失 ； 自知力 ； 3.躁狂症 情绪高涨 思维活动加速 活动增加 2010年04月01日15:12?? 生命时报 1.抗精神病药－ 吩噻嗪类：氯丙嗪（冬眠灵） （phenothiazines） 硫杂蒽类（thioxanthenes） 丁酰苯类（b