他汀类药物对急性心肌梗死后并发房颤的影响及临床意义.docVIP

他汀类药物对急性心肌梗死后并发房颤的影响及临床意义 　　[摘要] 目的 探析他汀类药物预防心肌梗死后房颤发生的作用。 方法 回顾性分析韶关市始兴县人民医院2012年2月～2014年3月收治的急性心肌梗死后并发房颤患者64例的临床资料，根据急性心肌梗死后房颤患者是否使用他汀类药物治疗，将其分为治疗组（41例）和对照组（23例），治疗组患者给予他汀类药物治疗，对照组患者未使用他汀类药物治疗。分析两组治疗前及治疗后3个月血脂指标水平、缺血有关事件及房颤类型变化情况。 结果 ①治疗组治疗后3个月总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平均明显低于同组治疗前，而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平则明显高于治疗前，差异均有统计学意义（P 0.05）。治疗组治疗后3个月TC、TG、LDL-C、HDL-C水平与对照组同时期比较，差异均有统计学意义（P 0.05）。②疗组治疗后3个月心力衰竭、冠心病恶化入院、心源性死亡、脑卒中等缺血性相关事件发生率[4.9%（2/41）、7.3%（3/41）、4.9%（2/41）、4.9%（2/41）]均明显低于对照组[13.0%（3/23）、13.0%（3/23）、13.0%（3/23）、8.7%（2/23）]，差异均有统计学意义（P 0.05）。③治疗组治疗后3个月阵发性房颤、持续性房颤、永久性房颤发生率[4.9%（2/41）、2.4%（1/41）、2.4%（1/41）]均明显低于对照组[26.1%（6/23）、17.4%（4/23）、8.7%（2/23）]，差异均有统计学意义（P 0.05）。 结论 他汀类药物可发挥心肌梗死后房颤一级和二级预防作用，改善心血管病患者预后。 　　[关键词] 他汀类药物；心肌梗死；房颤；预防 　　[中图分类号] R542.22 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2014）07（c）-0056-04 　　急性心肌梗死是一种心血管疾病，具有病情严重、变化迅速和病死率高的特点[1]。部分急性心肌梗死患者伴发房颤，导致一系列动脉栓塞，增加并发症的发生风险和病死率。急性心肌梗死后一段时间内房颤发生率高达6%～20%，院内房颤发生率为6.0%～8.4%[2]。房颤根据持续时间进行分类，主要有永久性、持续性和阵发性三种，而阵发性房颤的患者比例高达40.2%[3]。他汀类药物是一线降脂药，且具有诸多降脂之外的作用，对房颤的预防具有一定效果，但相关临床研究较少，目前尚未将其列入房颤一级预防中。本研究回顾性分析韶关市始兴县人民医院（以下简称“我院”）治疗的急性心肌梗死后并发房颤患者的临床资料，统计分析他汀类药物对房颤发生的作用效果，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　回顾性分析我院2012年2月～2014年3月收治的急性心肌梗死后并发房颤患者64例的临床资料，其中男37例，女27例，年龄最小者19，最大者82岁，平均（53.4±6.7）岁，其中， 0.05），具有可比性。 　　1.2 服药方法 　　患者入院后二级预防的药物使用情况：β受体阻滞剂、阿司匹林、ADP受体拮抗剂、血管紧张素抑制剂及他汀类药物。他汀类药物的使用剂量：阿托伐他汀10～20 mg，普伐他汀20～40 mg，辛伐他汀20～40 mg，氟伐他汀40～80 mg，洛伐他汀40～80 mg。 　　1.3 观察指标 　　观察并比较两组患者的血脂水平变化、房颤类型的变化情况及缺血有关事件。①血脂水平变化：包括总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。②房颤类型的变化情况：统计并比较两组治疗后3个月阵发性房颤发生率、持续性房颤发生率及永久性房颤发生率。③缺血有关事件：具体指心力衰竭、冠心病情况恶化需入院就诊、心源性的死亡情况、脑卒中等。 　　1.4 判断和评价方法 　　各类房颤诊断标准[5]：阵发性房颤：7 d之内可自行转复成为窦律的房颤，持续时间48 h；持续性房颤：持续时间超过7 d，需采用药物治疗或电击才能转为窦律的房颤；永久性房颤：无法转复为窦律或转复后24 h内复发。 　　1.5 统计学方法 　　应用SPSS 16.0统计软件对结果进行统计分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用百分比表示，比较采用χ2检验，以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组治疗前及治疗后3个月血脂指标水平变化比较 　　治疗组治疗后3个月TC、TG、LDL-C水平均明显低于同组治疗前，而HDL-C水平则明显高于治疗前，差异均有统计学意义（P 0.05）。治疗组治疗后3个月TC、TG、LDL-C、HDL-C水