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外科手术应用于老年急腹症的疗效分析 　　[摘要] 目的 分析老年急腹症患者的手术治疗效果。 方法 选择2011年1月～2012年12月在揭阳市揭东区人民医院治疗的老年急腹症患者180例作为研究对象，按随机和自愿原则分为两组，其中实验组90例患者采取外科手术治疗，对照组90例患者单纯进行保守治疗，整个疗程观察期为3个月。观察并比较两组患者临床症状改善情况、不良反应发生频率和严重程度，分析评价两种手段对于老年急腹症的临床疗效。 结果 实验组治愈率（87.5%）明显高于对照组（70.7%），差异有统计学意义（P 0.05）。 结论 外科手术是治疗老年急腹症的有效途径，但因老年急腹症患病类型多因此要对其加倍重视，建议按需给予及时、准确、有效的手术治疗。 　　[关键词] 老年急腹症；外科手术；治疗效果 　　[中图分类号] R656.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2014）07（a）-0028-03 　　急性腹痛是老年急腹症的主要特点，且常常伴有急性全身症状等一系列表现[1]。此病为多发病，患病急骤，病情不但重而且发展速度快、变化多，以及病因又多又杂，涉及面广，包括消化、泌尿和生殖等多个系统器官的炎症、梗阻、出血、循环障碍、穿孔、感染中毒、体液紊乱和休克等各个方面[2]。又因为老年人的脏器功能减退、反应能力降低，有不典型的临床表现，误诊误治的现象时常出现。因此，对于老年急腹症，要想达到准确度较高的早诊目的继而给予迅速有效的临床治疗，掌握其特点及病情变化规律至关重要。本研究对广东省揭阳市揭东区人民医院（以下简称“我院”）收治的180例老年急腹症患者进行传统保守治疗和外科手术两种治疗手段的比较，结合对患者术前、术后病情观察和及时到位的各项护理措施，结果表明外科手术对治疗老年急腹症具有显著优越的临床效果。现将研究结果报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2011年1月～2012年12月我院普通外科住院治疗的180例老年急腹症患者作为研究对象，所有需手术探查患者均经过严格的筛选，适用条件包括：①前提条件是术前提示患者患有急腹症，必须施行手术方能明确病灶；②全身炎性反应综合征（体温超出36～38℃的范围、心率大于90次/min、呼吸频率高于20次/min、白细胞计数超出4.0×109～12.0×109/L等2项及2项以上并存）体征不大于3项。上述患者按照自愿和随机原则分为两组，其中实验组患者90例，男53例，女37例，年龄61～80岁，平均（72.0±2.3）岁；对照组患者90例，男60例，女30例，年龄65～93岁，平均（74.0±5.5）岁。所有患者均排除生命体征不稳定、腹腔间室综合征和腹腔出血性疾病或腹部开放性损伤等病症。两组患者性别、年龄、临床症状和病程等一般资料比较，差异均无统计学意义（P 0.05），具有可比性。所有患者均签订自愿接受相应组治疗的承诺书。 　　1.2 方法 　　两组患者入院后（包括从急诊科转入）马上采取快速、有重点的全面检查，依据其出现的临床症状来进行常规的相应专科会诊，涵盖心血管、呼吸、神经、内分、肾等内科和泌尿外科等。对于实验组患者，根据确诊情况与麻醉科综合评估手术的风险，在进行常规的抗感染、补液、维持水电解质平衡等治疗基础上，分类施加阑尾切除手术、胃大部切除术、穿孔修补术等不同的开腹手术治疗，有针对性地制订术后护理方案；对于对照组的患者，则进行非手术治疗，主要进行抗炎、减张及药物支持治疗。整个疗程观察期为3个月。治疗期间密切观察并记录两组患者临床症状改善情况、不良反应的发生频率和严重程度，以及病情的变化发展状况，尤其是患者是否出现休克征象、呼吸困难状况，必要时给予手术治疗。 　　1.3 疗效标准 　　临床疗效分为4级标准：治愈（全身炎性反应综合症状基本全部消失，观察期内病情无恶化）、好转（全身炎性反应综合症状大部分消失，观察期内病情无恶化趋势）、无效（全身炎性反应综合症状仍然存在或改善不明显，观察期内病情有进一步恶化趋势）和死亡。其中，总有效率=（治愈例数+好转例数）/总例数×100%。不良反应分为0～Ⅳ五级标准。其中0级为正常，Ⅰ～Ⅳ级别分别定义为轻度、中度、重度和危险。 　　1.4 统计学方法 　　采用统计软件SPSS 17.0对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组临床疗效比较 　　与对照组患者对比，实验组经开腹手术治疗后的临床效果显著，治愈率（87.5%）明显高于对照组（70.7%），差异有统计学意义（P 0.05）。总有效率方面，实验组（96.7%）明显高于对照组（87.8%），差异有