护理干预对拉米夫定抗病毒治疗慢性乙型肝炎患者依从性的影响.docVIP

护理干预对拉米夫定抗病毒治疗慢性乙型肝炎患者依从性的影响 　　【摘要】 目的 探讨护理干预对拉米夫定抗病毒治疗慢性乙型肝炎患者依从性的影响。方法 150例使用拉米夫定抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者， 按病例来诊先后顺序分成实验组和对照组各75例。实验组实施一系列护理干预， 对照组实施常规护理， 于疗程结束后分别对两组患者进行遵医行为调查。结果 实验组患者经过护理干预后治疗完全依从性和部分依从性明显高于对照组， 两组患者比较差异有统计学意义（P0.05）。结论 护理干预可提高慢性乙型肝炎患者拉米夫定抗病毒治疗的依从性。 　　【关键词】 慢性乙型肝炎；拉米夫定；护理干预；治疗依从性 　　抗病毒治疗是慢性乙型肝炎治疗最关键的一个环节， 核苷类似物是抗HBV治疗的一个重要里程碑， 目前在我国批准上市的主要核苷类似物有拉米夫定、阿德福韦酯 、恩替卡韦和替比夫定[1， 2]。拉米夫定以其对于乙肝病毒DNA较强的抑制作用， 迅速降低HBV数量， 近年来已作为临床一线最有效的治疗慢性乙型肝炎的抗病毒口服药物[3]。但存在用药时间长、费用高等特点， 拉米夫定疗程至少1年以上， 因此， 提高患者的治疗依从性具有重要意义。本研究对本院感染科接受拉米夫定抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者实施护理干预， 并与未实施护理干预的拉米夫定抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者进行比较， 探讨护理干预对提高慢性乙型肝炎患者拉米夫定抗病毒治疗依从性的作用。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 慢性乙型肝炎患者150例均为2010年11月～2013年11月本院门诊和住院接受拉米夫定抗病毒的患者， 全部患者均符合我国2010年《慢性乙型肝炎防治指南》制定的慢性乙型肝炎诊断标准， 其中男96例， 女54例， 年龄22～60岁， 病程2～15年。按病例来诊先后顺序分成实验组和对照组各75例， 实验组男47例， 女28例， 对照组男49例， 女26例。两组患者在年龄、性别、用药方面差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 对照组按常规予以拉米夫定治疗， 给予服药和常规护理， 实验组除常规拉米夫定治疗和护理外， 由专人负责实施全程护理干预。每名患者各设立一个档案， 档案记载患者的病历资料， 由专人负责记录及全程用药指导和督导， 第1次就诊及以后每个月进行1次卫生宣教；患者来就诊时由专门护士接诊， 实行看病由副主任医师或以上职称接诊， 抽血和取化验单都由专门护士服务；每月电话随访1次， 了解患者用药依从性， 督促患者正规用药， 交代注意事项， 观察用药后的病情变化及是否有不良反应， 按时复诊、定期检查， 进行抗病毒全程督导及心理支持。 　　1. 3 效果评价 两组患者均于拉米夫定抗病毒治疗12个月后进行遵医行为调查。由专家共同审定的自行设计遵医行为调查问卷表， 共分为两部分， 第一部分内容包括按医嘱用药、不滥用药物、不擅自停药、戒除烟酒、保持乐观平稳的情绪、注意饮食合理营养、规律作息避免劳累、定期复查等遵医行为的8个项目。能执行7项以上者界定为完全依从；不能完成任何其中两项内容者界定为不依从；介于两者之间定为部分依从。第二部分内容包括缺乏用药指导、缺乏疾病的相关知识、缺乏用药监管、生活不规律、治疗费用高、治疗疗程长、疗效不满意和药物不良反应等治疗不依从性的原因调查。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行统计分析， 计数资料用率（%）表示， 采用χ2检验， P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组患者拉米夫定治疗依从性比较， 完全依从和部分依从差异均有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2. 2 患者治疗中不依从性原因调查结果，见表2。 　　表1 两组患者拉米夫定治疗依从性比较 （n） 　　组别 例数 完全依从 部分依从 不依从 　　实验组 75 60a 13a 2 　　对照组 75 48 24 3 　　χ2 4.762 4.341 0.207 　　P 0.029 0.037 0.05 　　注：两组比较， aP0.05 　　表2 治疗不依从性原因调查结果[n （%）] 　　原因 合计 　　缺乏用药指导 38（25.5） 　　缺乏疾病的相关知识 30（20.1） 　　缺乏用药监管 22（14.8） 　　生活不规律 18（12.1） 　　治疗费用高 16（10.7） 　　治疗疗程长 13（8.7） 　　疗效不满意 11（7.4） 　　药物不良反应 1（0.7） 　　3 讨论 　　我国现有的慢性HBV感染者约9300万人， 其中慢性乙型肝炎患者约2000万例[4]， 由于其抑制病毒复制抗病毒治疗是最关键的一个环节， 西药抗病毒治疗目前存在疗效不够满意