改良术式治疗部分马蹄型肛周脓肿的临床疗效观察.docVIP

改良术式治疗部分马蹄型肛周脓肿的临床疗效观察 　　摘 要：目的：探究分析改良术式治疗部分马蹄型肛周脓肿的临床效果。方法：采用回顾性分析的方法，分析了我院在2009年1月至2013年12月间收治的49例部分马蹄型肛周脓肿的患者的临床资料。根据治疗方法的不同，将本组患者随机分成实对照组（24例）和实验组（25例），对照组患者给予传统切开缝合挂线引流术，实验组患者给予改良术式。观察两组患者术后疼痛情况和临床治疗效果。结果：治疗后两组患者的疼痛评分均明显小于治疗前（P0.05），而实验组患者治疗后疼痛评分明显小于对照组（P0.05）；实验组患者住院时间明显短于对照组；实验组的临床治疗有效率明显高于对照组（P0.05）。结论：使用改良术式治疗部分马蹄型肛周脓肿的临床效果显著，值得临床推广使用。 　　关键词：部分马蹄型；改良术式；切开 　　肛周脓肿是肛肠科常见的疾病之一，是发生在肛管、直肠软组织的化脓性感染[1]。引起肛周脓肿的致病菌主要有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌等，多为多种病原体混合型感染。该病常见于肛周皮肤，病灶较小，但疼痛剧烈，且为持续性疼痛，当压迫或咳嗽时疼痛加剧，致使患者行动不便[2]。脓肿常自发性破溃，从而形成高低位肛瘘，且脓肿极易扩散，引发全身症状，严重影响患者的生活质量，甚至有时威胁生命。临床上对于肛周脓肿的治疗主要为手术，传统切开缝合挂线引流术的切口较大，术后患者恢复慢[3]。本文探究分析了改良术式治疗部分马蹄型肛周脓肿的临床效果，现总结报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1基本资料 　　以我院在2009年1月至2013年12月间收治的49例部分马蹄型肛周脓肿的患者为研究对象，其中男性29例，女性20例；年龄24-65岁，平均年龄（38.6±3.4）岁；病程3个月-5年，平均病程（2.3±0.2）年。本组患者经过病史、临床表现、影像学检查和实验室检查均确诊为部分马蹄型肛周脓肿。根据治疗方式的不同，将本组患者随机分成对照组和实验组，对照组24例，观察组25例，两组患者的性别、年龄、病情等一般资料经统计学分析，两组之间无显著性差异（P0.05），则具有可比性。 　　1.2治疗方法 　　两组患者在手术前均予骶管麻醉，体位为俯卧折刀位，在6点处做纵行切口达到脓腔位置，使用美兰染色确认内口的位置。对照组患者给予传统切开缝合挂线引流术。实验组患者给予改良术式：确认内口位置而后切开，稍微扩大创口方便手术进行，沿着minor三角区进行分离，直至肛门后间隙。用手指探查坐骨直肠窝处的脓腔，并清除脓液和坏死的炎性组织，在肛尾韧带处做小切口，便于脓液或渗出液的引流。两组患者术后均给予止痛药、抗生素、龙珠软膏，同时患处坐浴治疗。术后4-5天内控制患者饮食，应给予流质无渣食物。 　　1.3观察项目 　　评估两组患者治疗前后疼痛情况[3]，采用模拟视觉评分法进行测量；观察并记录两组患者住院时间。对比两组患者临床治疗情况：若患者的症状体征完全消失，影像学检查确认脓肿完全消失，则为痊愈；若患者的临床症状体征有所好转，影像学检查确认脓肿情况改善，则为有效；若患者的临床症状体征没有改善甚至加重，脓肿情况没有变化甚至加剧，则为无效。 　　1.4统计学分析 　　采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用x±s表示，计数资料使用χ2检验。P0.05为差异具有统计学意义。 　　3.讨论 　　马蹄型肛周脓肿是肛周脓肿最为常见的复杂类型。由于感染范围大，侵及肛周多个间隙，传统手术采用切开挂线引流术，切口张力大，疼痛明显，甚至造成明显的肛门变形，影响肛门的正常生理功能。目前，临床上认为感染是诱发肛周脓肿的主要原因，肛周脓肿患者大多疼痛明显，给患者带来较大的痛苦。而且肛周脓肿治疗不及时，极易扩散至其他间隙，加大脓肿范围，严重者伴有发热、败血症等全身症状，甚至威胁生命 [5]。传统切开挂线引流术治疗肛周脓肿的切口较大，影响患者的愈合速度，同时增加了患者的疼痛感。而改良术式具有切口小、疼痛少、疗程短等优点，广受患者欢迎[6]。使用改良术式时，找准脓肿内口并彻底清除是关键，同时由于马蹄型脓肿的主要发病部位是肛门后间隙，应彻底清除脓液、坏死的组织结构，但应尽量保留肠壁的增生性结缔组织，从而减少术中出血。本文探究分析了改良术式治疗部分马蹄型肛周脓肿的临床效果，结果显示：采用改良术式组患者的术后疼痛情况、住院时间以及临床治疗有效率均明显好于对照组（P0.05）。 　　综上所述，使用改良术式治疗部分马蹄型肛周脓肿的临床效果显著，能够很大程度上减轻患者疼痛感，同时缩短住院时间，减少住院费用，具有临床推广使用价值。 　　参考文献： 　　[1]应耀光，林晖，孙建，等.对口切旷加拖线治疗高位马蹄型肛周脓肿临床疗效观察[J].世界