新鲜羊膜移植修复义眼台暴露的临床疗效分析.docVIP

新鲜羊膜移植修复义眼台暴露的临床疗效分析 　　摘要]目的：探讨新鲜羊膜移植修复义眼台暴露的临床效果。方法：对23例羟基磷灰石义眼台植入术后发生义眼台暴露的患者进行义眼台修整，取2层新鲜羊膜植片覆盖于表面，修补缺损区，术后随访观察 4～12个月。结果：术后未再出现结膜裂开及义眼台暴露，义眼活动度良好。结论：新鲜羊膜移植是修复义眼台暴露的有效方法。 　　[关键词]羟基磷灰石；暴露；羊膜 　　[中图分类号]R779.64[文献标识码]A[文章编号]1008-6455（2014）05-0366-02 　　 　　Clinical curative effect analysis of fresh amniotic membrane transplantation for exposure of hydroxyapatite implantation in orbit 　　LI Yan-wei,ZENG Wei 　　(Department of Ophthalmology,The First Affiliated Hospital of Henan University of Science and Technology,Luoyang 471003,Henan,China) 　　 　　Abstract:ObjectiveTo investigate the treatments of the exposure of hydroxyapatite implanttation in orbit.MethodsTwenty-three cases of hydroxyapatite exposure were included in this study. They were treated with 2 fresh amniotic membrane to cover the surface and repair the defect.The patients were followed-up 4 to 12 months.ResultsNo exposure appeared and the cosmetic effect was satisfactory.ConclusionFresh amniotic membrane transplantation is an effective method to repair hydroxyapatite exposure. 　　Key words:hydroxyapatite;exposure;amniotic membrane羟基磷灰石(hydroxyapatite，HA)是磷酸钙的复合体，由成分为碳酸钙的珊瑚经过理化处理而成。1987年，Pratt[1]将其作为义眼台材料植入眶内，实验研究和临床应用均取得了满意的效果，于1989年经美国 FDA 批准应用于临床[2]。术后最常见的并发症就是结膜裂开和义眼台暴露等[3]，处理较为棘手。随着羊膜生物材料在临床的广泛应用，羊膜移植已用于治疗义眼台暴露[4]。我院2006年9月至2012年11月收治 HA 义眼台暴露 23 例，现将治疗结果回顾分析如下。 　　 　　1资料和方法 　　1.1 一般资料：在 2005 年 9 月至 2012 年 12 月期间，我院共收治 23 例（23 眼）HA义眼台植入后义眼台暴露患者，其中男性 19 例，女性 4 例，年龄 16～54 岁。义眼台暴露的时间是手术后 15 天～9 个月，平均 5.3 个月；暴露的范围是[5]轻度暴露者（直径≤5 mm）5 眼，中度暴露者（直径6～10 mm）15 眼，重度暴露（直径＞10mm）者 3 眼。 　　1.2 新鲜羊膜的制备：羊膜取自足月顺产产妇剖宫产胎盘，血清学检验排除HIV病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒及梅毒。胎盘获取依据赫尔辛基宣言条例，获得河南科技大学第一附属医院医学伦理委员会许可。 　　无菌条件下将手术剥离的胎盘置于无菌玻璃器皿中，使用无菌止血钳从脐带面钝性分离羊膜组织，生理盐水充分清洗羊膜组织，去除血凝块；无菌条件下钝性分离羊膜，刮除残存的绒毛组织，于PBS液中清洗三次，上皮面朝上平铺于已消毒的硝酸纤维素膜上，按所需大小剪成约5cm×5cm 的小片。浸没于无菌的70%DMEM(Dulbeccos Modified Eagle Medium，Gibco)和30%甘油混合液，密封保存于4℃，于8h内使用，应用时用生理盐水冲洗，然后浸入1:2000的庆大霉素生理盐水液中复水30min后使用。 　　1.3 治疗方法：对于直径小于5mm的5例患者采取保守治疗，患者均在2个月内修复。手术修复针对中、重度暴露患者，常规局部麻醉，充分冲洗