早期护理干预对新生儿黄疸的影响.docVIP

早期护理干预对新生儿黄疸的影响 　　摘 要：目的：探讨对新生儿黄疸实施早期护理干预的方法及疗效。方法：选取2014年2-3月在我院分娩的120例正常足月的剖宫产新生儿，随机分为对照组和研究组各60例。对两组新生儿均实行母乳喂养、按需哺乳、母婴同室，进行早吸吮、早接触等常规护理，研究组则在对照组基础上进行早期护理干预，按需添加奶粉，结合抚触、游泳及光照护理，观察记录两组新生儿每天黄疸指数、首次排胎便时间和转黄时间。结果：与对照组比较，研究组新生儿黄疸指数明显降低（P0.05） ，研究组新生儿胎便首次排出时间和转黄时间均明显提前于对照组（P0.01）。结论：对新生儿实施早期护理干预能改善黄疸情况，降低病理性黄疸的发生，减轻生理性黄疸的程度，效果明显，值得借鉴。 　　关键词：护理干预，新生儿，黄疸 　　新生儿黄疸在新生儿期是一种常见症状，主要是因为胆红素代谢异常，导致血中游离的胆红素增多，引起新生儿巩膜、皮肤、粘膜出现黄染现象，一般发生在分娩后的2-3天。新生儿的毛细血管比较丰富，血清胆红素值超过5mg时，便可看到黄疸，其他情况良好的话通常为生理性黄疸。病理性黄疸的血清胆红素值一般在205-257μmol/L间，并伴有拒食、嗜睡等症状。血游离胆红素过高时，还会损害中枢神经系统，引发一系列的后遗症，称为核黄疸，对新生儿的生存质量和生长发育造成严重影响。从理论上讲，若能对黄疸的出现进行早期干预，避免出现高胆红素症，预防胆红素脑病是完全可以进行的。现报道我院对新生儿实施早期护理干预的方法和疗效。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择2014年2-3月在我院分娩正常足月的剖宫产新生儿120例[1]，随机分为研究组和对照组。其中对照组60例，男婴31例，女婴29例，年龄为1-5天，体质量为2600-4100g，平均体质量为（3400±200）g；研究组60例，其中男婴32例，女婴28例，年龄为1-4天，体质量为2540-4150g，平均体质量为（3200±300）g。新生儿Apgar评分均≥8分，母亲20-32岁，均无妊娠合并症和其他并发症。排除出生时有产伤及感染、无窒息的新生儿，外观无畸形，无先天性甲状腺机能减退及母婴血型不合等疾病。两组在婴儿性别、出生体质量、胎龄、孕妇年龄等方面无统计学差异，具有可比性。 　　1.2方法 　　两组患儿出生后均采用常规护理，实行母乳喂养、母婴同室，要求早吸吮、早接触。研究组新生儿则在进行常规护理的基础上实施早期干预，具体措施如下。 　　1.2.1添加奶粉 　　在患儿充分地吸吮母乳后，均按需添加奶粉，提高早期摄入量和喂养次数。 　　1.2.2抚触治疗 　　选择在患儿游泳或沐浴后，由培训过的护理人员每天实施抚触治疗，每天2次治疗，每次抚触大约15min，连续进行5天。抚触力度要适宜，按照从头部开始，然后胸、腹部，最后四肢及背部的国际抚触标准顺序进行。本疗法通过抚触背部刺激体表神经，使脊髓排便中枢兴奋，从而有利于排出胎粪。 　　1.2.3游泳 　　在新生儿入院后早期每天安排1次游泳[2]，在室温25℃-27℃、水温38℃的环境下，由受过培训的护理人员进行操作。必须保证游泳水质为新换的清洁水，将特制的游泳圈戴在新生儿颈部，在脐部贴上防水护脐贴。每次游泳15min左右，揭去护脐贴，通过0.02%的安尔碘对脐带进行消毒。游泳有助于肠蠕动，促进胰岛素和胃肠道激素分泌，耗能较大，提高新生儿食欲。 　　1.2.4光照疗法 　　在治疗前进行消毒，调节好光疗箱温度。新生儿在光疗箱中适宜温度为25℃-27℃，29℃-32℃的照射温度，箱内温度应保持为50%-60%。每天6-12小时的照射时间，重症患儿可适当延长到24小时。将患儿置入光疗箱后，患儿会哭闹，产生恐惧、紧张等心理，对治疗会产生影响。在开灯照射之前，应先将软毛巾包裹新生儿，让其在光疗床中适应几分钟。护士呼唤和抚摸患儿时动作应轻柔，在触觉和听觉上予以安慰，减轻新生儿的不良情绪。光疗时应保证箱内温度恒定，做好通风准备，并给予口服或者静脉来弥补丢失的水分，防止发生不良反应。 　　1.3观察指标 　　观察两组患儿每天的黄疸指数，首次排胎便时间及转黄时间。用经皮胆红素测量仪测定黄疸指数，在新生儿洗完澡后，每天上午由专业的护理人员负责测定，在患儿前额眉心上方0.5-1cm处测定，紧贴皮肤垂直测3次，取其平均值。 　　1.4统计学处理 　　数据均由SPSS19.0软件处理分析，计量资料应用t检验，当P0.05时认为数据间比较具有显著差异。 　　2 结果 　　2.1患儿首次排胎便时间和转黄时间比较 　　两组数据比较，研究组患儿的首次排胎便和转黄时间均比对照组提前，差异具有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　表1 首次