来氟米特联合泼尼松治疗难治性肾病综合征30例临床观察.docVIP

来氟米特联合泼尼松治疗难治性肾病综合征30例临床观察 　　[摘要] 目的 探讨来氟米特联合泼尼松治疗难治性肾病综合征的临床疗效。方法 选取2011年1月～2013年1月我院收治的60例难治性肾病综合征患者，随机分为观察组（30例）与对照组（30例），对照组予环磷酰胺联合泼尼松治疗，观察组予来氟米特联合泼尼松治疗，比较两组的疗效及治疗前后Scr、BUN、24h尿蛋白定量的变化情况。 结果 观察组和对照组治疗后总有效率分别为93.3%、90.0%，两组疗效比较差异无显著性（P0.05）。观察组和对照组患者治疗前Scr、BUN、24h尿蛋白定量比较差异无显著性（P0.05）；治疗后观察组和对照组患者Scr、BUN、24h尿蛋白定量均较治疗前明显降低，且观察组患者的Scr、BUN、24h尿蛋白定量均较对照组显著降低，差异具有显著性（P0.05）。 结论 来氟米特联合泼尼松治疗难治性肾病综合征能提高疗效，改善患者的肾功能，值得推广和应用。 　　[关键词] 难治性肾病综合征；来氟米特；泼尼松 　　[中图分类号] R692.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）21-0033-03 　　难治性肾病综合征是指足量激素[泼尼松，1.5～2.0 mg/（kg?d）]治疗8周无效，或初治时激素敏感而复发再给予足量激素治疗无效，或病情反复、频繁复发的肾病综合征病例[1]，具有复发率高、并发症多的特点。糖皮质激素是治疗肾病综合征的首选药物，但难治性肾病综合征对糖皮质激素治疗缺乏反应，病情往往不能得到有效控制，需要加用免疫抑制剂[2]。来氟米特（LEF）为一种具有抗增生活性的异恶唑类新型免疫抑制剂，近年来治疗难治性肾病综合征取得较好的疗效。本研究旨在探讨来氟米特联合泼尼松治疗难治性肾病综合征的疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2011年1月～2013年1月我院收治的60例难治性肾病综合征患者。入选标准：①符合1992年安徽全国原发性肾小球疾病诊断标准专题座谈会修订的难治性肾病综合征诊断标准[2]；②同时具备以下任何一种情况：激素治疗8周无效；激素初治有效，但复发后再治无效；6个月内复发2次以上或1年内复发3次以上；③自愿参与本研究，并签署知情同意书。④临床随访资料完整。排除糖尿病肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎等所致的继发性难治性肾病综合征。其中男32例，女28例，年龄16～52岁，平均（35.3±6.8）岁。病程最短6个月，最长28个月。全部入选患者随机分为观察组（30例）与对照组（30例），两组患者的性别、年龄、病史等一般资料比较差异无显著性，具有可比性（P0.05）。见表1。 　　1.2 治疗方法 　　对照组予环磷酰胺冲击（每次0.75 g/m2～1.00 g/m2体表面积，每月1次，连续6个月后改每3个月1次），总量≤150mg/kg；泼尼松（0.8～1.0）mg/（kg?d），治疗8周后逐渐减量，3～4个月减到≤0.5mg/（kg?d）。观察组同时加用来氟米特，先予负荷量50mg/d，连用3d，然后改为30mg/d，5～6个月后减到20mg/d，1年后减到10mg/d。 　　1.3 疗效标准 　　完全缓解：临床症状消失、24h尿蛋白定量30 g/L、肾功能正常；显著缓解：临床症状消失、24 h尿蛋白定量1.5 g）、Alb较前升高（仍30 g/L）、肾功能稳定；无效：临床症状无改善、肾功能无改善甚至恶化[3]。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS12.0软件进行分析，两组比较分别应用t检验或χ2检验， P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1 观察组与对照组患者治疗后疗效比较 　　见表2。观察组和对照组治疗后总有效率分别为93.3%、90.0%，两组疗效比较差异无显著性（P0.05）。 　　表2 观察组与对照组患者治疗后的疗效比较 　　2.2 观察组与对照组患者治疗前后各项观察指标比较 　　见表3。观察组和对照组患者治疗前Scr、BUN、24h尿蛋白定量比较，差异无显著性（P0.05）；治疗后观察组和对照组患者Scr、BUN、24h尿蛋白定量均较治疗前明显降低，且观察组患者的Scr、BUN、24h尿蛋白定量均较对照组显著降低，差异具有显著性（P0.05）。 　　表3 观察组与对照组患者治疗前后各项观察指标比较（x±s） 　　注：与治疗前相比，*P0.05；与对照组治疗后相比，△P0.05 　　2.3 不良反应 　　对照组出现白细胞减少3例，脱发2例，转氨酶升高2例，观察组出现轻度胃肠道反应3例，转氨酶增高2例。 　　3讨论 　　难治性肾病综合征（refractory nephrotics