分析心理行为干预对全子宫切除患者性生活的影响.docVIP

分析心理行为干预对全子宫切除患者性生活的影响 　　全子宫全切术是妇科最常见的手术。由于该手术破坏了盆底的解剖和自主神经，常影响患者术后生活质量尤其是性生活质量，进而引发了一系列家庭问题。随着研究的深入，人们发现心理社会因素可以影响疾病的发生和发展，全子宫切除术前后对患者夫妻双方生理及心理情况给予关注已得到愈来愈多专家学者的关注。本研究采用心理行为干预，减轻了全子宫切除术后患者性焦虑，并增加了其性生活满意度。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料: 　　选择2012 年1 月～ 2013 年3 月在我科行全子宫切除术的患者60 例，所有患者均已婚，配偶体健，夫妻感情和睦，平均住院时间8 d，均无特殊精神神经病史。根据年龄、文化程度、手术指征、手术途径、术前性生活满意度的匹配情况将受试者随机分为干预组和对照组。两组患者一般资料均有可比性。 　　1. 2 方法步骤 　　1. 2. 1 心理行为干预前: 　　填写一般情况调查表，包括姓名、年龄、婚姻情况、文化程度、生活状况、手术指征、手术途径、身体一般状况等。采用问卷和访谈的方法评估术前情况，包括配偶支持、术前夫妻关系和谐程度、性生活质量评价，夫妻双方术前对手术的了解情况，对术后性生活的影响了解情况等。 　　1. 2. 2 心理行为干预期 　　1. 2. 2. 1 干预组: 由2 ～ 3 名从事妇科护理工作5 年以上的有丰富临床经验且经过健康教育培训的护士针对患者不同心理状况，采取护理干预措施。入院评估后进行性心理问题分析，要求连续接触患者，住院期间每天沟通、交流30 ～ 60 min。①健康教育: 向夫妻双方介绍盆腔解剖结构，女性生殖器官的功能，疾病相关知识的健康教育，全子宫切除术的手术目的风险及意外，发放“术后性福生活手册”，内容包括: 幸福生活从“性”开始，术后适时恢复性生活; 性生活开始前的注意事项; 性生活时的注意事项及应对各种性生活问题的技巧; 加强夫妻间的沟通和情感交流等。并对以上问题进行讨论。②行为训练: 介绍术后盆底肌加强训练方法- 缩肛运动。缩肛运动: 收缩肛门，再收缩阴道、尿道，产生盆底肌上提的感觉，注意保持腿部、腹部肌肉的放松，每次收缩不少于3 s，每天两次，每次20 分钟。行为训练以播放磁带进行语言引导。整个干预期间要求患者尽量如期进行训练，但不强迫，同时随机抽样以皮温仪检查放松效果，训练过程中患者皮温均升高，表明放松效果良好。③住院期间每天早晚解答患者及家属，缓解思想顾虑，排除心理负担，并与家属沟通，鼓励多探视，让患者时刻感受来自家庭的关心与呵护。尤其加强对丈夫手术前后有关性知识的教育，改变对手术的认识偏差，以提高术后性生活质量。④出院后每月1～ 2 次电话或E - mail 随访，提醒行为训练，进行性生活指导，根据存在的性心理问题，针对不同的个体给予不同的健康教育，以消除患者对手术并发症的担心和有关性生活的困惑。必要时当面回答解释患者提出的有关临床生理和心理方面的问题。 　　1. 2. 2. 2 对照组: 常规护理，接受与干预组一致的医药治疗。 　　1. 2. 3 心理行为干预后: 　　两组均于术后随访1 年，再次采用问卷和访谈的方法评估患者及配偶术后性生活质量情况。1. 3 评价标准: 对对照组和干预组患者进行术后性生活恢复时间进行随访，并询问患者及其配偶对性生活的满意度进行调查。满意度的评价按1 ～ 10 划分，0分表示特别不满意， 10 分表示特别满意，中间根据患者的满意度，自行划分2 ～ 9 分。 　　2 结果 　　2. 1 术后性生活恢复时间、术后6 个月及12 个月性生活满意度比较: 　　经心理行为干预后，干预组夫妻双方术后性生活恢复时间显著缩短，术后6 个月对性生活的满意度均较对照组显著增高。术后12 个月时，干预组对性生活的满意度结果较对照组好，但并无显著差异。 　　2. 2 两组患者术后性生活满意度比较: 　　对干预组与对照组患者进行进一步调查，了解其性生活频率的满意度、对性生活持续时间的满意度、对性生活时阴茎插入阴道深度的满意度、对性生活时阴道湿润舒适程度、对性生活感觉的满意度。两组患者全子宫切除术后性生活的满意度情况( 包括对性生活频率的满意度、对性生活持续时间的满意度、对性生活时阴茎插入阴道深度的满意度、对性生活感觉的满意度) 均有显著差异，其中干预组对性生活持续时间的满意度明显优于对照组，而两组对性生活时阴道湿润舒适程度无明显差异。 　　2. 3 两组患者手术前后对性生活期待、对性生活担心、有无性高潮等性生活质量情况的比较: 两组患者术前对性生活的期待、对性生活的担心、有无性高潮情况