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对医疗损害责任的伦理进行研究 　　我们国家的《侵权责任法》对在医疗损害这一问题上进行了较大范围的调整和规范，尽管这一改革也是以对国外先进的赔偿方法为依据的。例如，比较典型的有将过去我们所说的两个责任“医疗过错”和“医疗事故”更改为“医疗损害责任”，并且还将其分类为三种基本的类型，这三种不同的类型分别是针对“医疗产品”、“医疗技术”和“医疗伦理”这三个方面。而其中的第三点就是本文所要阐述的对象，在本法第 55、56、62 条中有所体现。 　　一、医疗伦理损害责任概述 　　医疗伦理损害责任是从事医疗服务工作的一方在违背职业道德和良知的情况下，不履行从业人员和相关机构的告知义务，具有此方面的过错，从而造成了医疗权益接受者在人身、财产或者其他方面的利益得以损失。其特征有以下几点： 　　(一)必须建立在造成医疗过失的基础上这一点是与对医疗产品和医疗技术的损害有着相当的区别的，因为医疗产品的损害不要求以存在医学事故上的错误或者过失为前提;而对医疗技术的损害特别要求要与发生时的相关技术水平不符合。医疗伦理损害只要求违反的是从医工作者的人类良知和伦理道德。违反告知义务、违反保密义务等伦理性义务的疏忽或者懈怠。 　　(二)医疗伦理过失的归责原则是过错推定这就意味着，患者在这一过程中无需证明其医疗人员有违法行为，只要证明被损害客观事实存在，并且所存在的医疗违法行为与这一事实存在因果关系，就可以直接推定为从业人员具有伦理过失。从而，医务人员就要自行提供证据证明自己没有存在错误或者过失，这也就是举证责任倒置，这与医疗技术过失采取证明的认定方式不同。 　　(三)构成医疗伦理损害责任既包括人身损害还包括其他民事权益的损害在这一损害责任中，占损害比重最大的不是人身损害，而是其他民事权益的损害，如知情权、自我决定权、隐私权等，这也是与医疗技术损害和医疗产品损害的不同，因为在其他的两种损害中，最主要的是对患者人身权利的伤害，不包括这些潜在的其他民事权益。为此，医疗伦理损害所侵犯的民事权益可以分为以下几种： 　　1.违反资讯告知损害责任这一责任说的是：相关服务机构没有对受害者告知或者充分告知其相关情况，或者没有对受害者提出有效的医学建议。这种行为就属于违反了从业人员的职业道德和伦理道德，没有穷尽应有的告知、说明和相关咨询答复的义务，从某一程度上讲就是侵犯了受害者的知情权。最为典型的案例，是日本 X 教派教徒输血案。 　　2.违反知情同意损害责任这一责任与告知责任有所不同，它主要是指医疗从业人员在对患者进行治疗或者其他医疗措施的时候，应当充分咨询患者的意愿并对其予以尊重和履行。在未征得患者同意的前提下，不得进行某种积极的方式采取措施或者任意终止某种救助和治疗行为，这是对受害者自我决定权的剥夺。1971 年 5 月 19 日在日本东京发生的这一起对乳房切除的案件便是这一权利判决的最早依据。当时的医务人员征得患者的同意，为治愈恶性肿瘤，切除了右边乳房，但是医疗人员在没有征得病人同意的情况下将其左边的乳房也予以切除这是对患者自我决定权的蔑视，事后发现左边并未存在肿瘤风险，从而引起了医疗侵权损害赔偿。 　　3.违反保密义务损害责任相关从业人员如果在未经患者本人同意的情况下，泄露其与病情有关的个人隐私或者其他不应当告知他人的秘密所造成的侵犯患者权益的行为构成违反保密义务损害责任。这种行为造成的不是人身损害事实，而是隐私权等权利的损害事实。比较常见的案例便是医院将产妇的个人信息甚至家庭住址提供给某些母婴产品的经销商，导致很多产妇遇到上门推销奶粉和婴幼儿用品，打扰了产妇和家庭成员的正常作息，因此在司法实践中，医院经常以侵犯个人隐私要求赔偿精神损害赔偿为诉求被起诉。这一起诉的依据便是侵犯了保密义务的损害责任问题。对于患者的其他隐私，医疗机构和义务人员都负有保密义务;违反该义务，造成患者隐私权损害的，构成这种医疗侵权责任。 　　二、医疗伦理损害的遗留问题 　　(一)“不宜向患者说明的”情形及其适用范围所谓“不宜说明”的情况，通常是为了规避所带来的不好的结果，这种不利的结果一般情况下是指消极的情绪，恐慌的心理，过多的压力等等，这对诊疗没有好的导向。另外我们所提到的“保护性医疗措施”，是指从医者为了达成某项目的，在治疗的过程中合理合法的规避一些告知的义务从而避免妨碍治疗之效果，如向危重病人隐瞒病情等。这被学者称为“医疗特权”，是指如果说明有危害病人之虞，如使人自杀、精神崩溃、加重病情，拒不治疗时，医生得例外地为全部或者一步的保留。在这一情况下，近亲属便执行了一种法定的代理权，这一代理事宜是为了保护接受治疗的患者的合法利益而设置的。这一法条的规定，借用了民法中对完全民事行为能力人的概念和立法初衷