浅谈心理咨询在颈椎病患者非手术治疗中的应用.docVIP

浅谈心理咨询在颈椎病患者非手术治疗中的应用 　　颈椎病作为与现代社会发展相伴随的慢性退行性疾病，会引起患者严重的不良情绪和心理障碍，国外研究与国内研究的结果具有较高的一致性，发现躯体疾病患者中焦虑和抑郁症的患病率约5%~40%。 　　1患者的心理问题 　　主要症状为头痛、眩晕、视觉障碍、平衡失调等，出现这些症状的时候，有的患者发生突然，症状严重，生活不能自理，有的患者症状轻，对生活和工作只受到困扰。但是95%的患者会产生严重的心理健康问题，感觉自己得了什么绝症，心情烦躁不稳定，不能很好地配合治疗和及时就诊。 　　1.1适应困难性焦虑感:表现为焦虑不安，心烦意乱，以自闭、不愿和医护人员说话为特征。 　　1.2患病性惊慌感:是患者对疾病突然发生产生的一种心理应激反应，表现为情绪不稳定，紧张害怕，精神不振等。 　　1.3接受治疗性不安:害怕扎针、害怕查体，烦躁的心情难以平静，对医护人员的工作也极不配合，担心治疗效果，是否能治好。 　　1.4环境产生的心理困扰:看到病房的环境和自己平时的寝室大不相同，看到许多生面孔的人，出现胆怯，不想说话，难以休息睡眠等表现。 　　2开展心理咨询的目标 　　2.1初入院期通过门诊工作人员介绍入院，热情接待患者及家属，眩晕不能行走者，帮忙扶患者到床上，保持床铺舒适、整洁。介绍病室概况，医护人员介绍自己的姓名，用亲切温和的眼神关注患者，纠正一些不健康的行为，例如，睡觉时枕头不能过高，保持8 cm左右高度，低头时问不能太长等，使患者快速适应病室环境。 　　2.2住院中期护理人员对患者热情和蔼，每次见面时问好、打招呼，主动交谈，耐心解释患者提出的各种问题，消除不良情绪，树立坚强意志，增加信心，使心理及行为达到最佳状态，顺利接受和配合治疗。 　　2.3住院后期除日常护理外，心理咨询在不断加深，使患者进入康复训练阶段，能主动按时去做牵引、按摩、理疗等治疗，并熟练掌握一或两套颈椎保健操。 　　3心理咨询的主要内容 　　3.1入院初期了解每位颈椎病患者的心理状态、休息、睡眠、生活、工作等情况，是否与颈椎病的发生有关。 　　3.2住院中期患者对颈椎病知识了解和认知的程度，对治疗方案接受程度、症状减轻程度的评价如何。 　　3.3住院后期恐惧、焦虑、烦躁的心情是否完全消除，对颈椎病的知识是否完全了解，对用科学的方法保护颈椎掌握如何。 　　4心理咨询的规模及形式 　　规模有:个体心理咨询、团体咨询。形式有:门诊咨询、电话咨询、微信咨询、专题咨询、发放宣传资料。 　　5心理咨询的实施步骤 　　5.1收集信息与患者进行有效沟通，收集相关资料如病因、病情、家庭经济能力、社会文化背景等。引导患者诉说自己对颈椎病的看法与观点，关注心理活动动态，对患者诉说做出反应，并适时地给予安慰，了解患者焦虑、恐惧、烦躁情绪产生的原因。 　　5.2疏通引导为心理咨询的核心内容，即问题明确后对患者进行解释，以帮助患者转变观念，理顺不良心理状态的过程。根据目标内容，选择通俗形象化的语言与患者共同讨论焦虑、抑郁心理的形成原因，针对每一个问题进行必要的解释，作出分析，提出解决问题的方法和真诚劝告，让患者看到问题的症结所在，逐渐领会解决问题的有效方法。 　　5.3重视语言艺术和沟通技巧避免使用伤害性语言，如消极暗示、犹豫不决、含糊其辞的解答，多用温和语言安慰、鼓励、支持、理解、积极暗示、果断明确的解答，利于达到护患共情的境界。护理人员合理运用关注微笑的目光、端庄文雅的体态、娴熟轻柔的操作、适当的接触沟通等技巧，以促进有效沟通。 　　5.4建立良好的医患关系尊重患者人格，热情接待患者，正确回答患者提出的各种问题，赢得患者及家属的信任，促进良好医患关系的建立。 　　5.5创建新颖温馨的家庭式病房患者开始进入病房，环境陌生，难免紧张，病痛折磨，均可导致其产生焦虑、恐惧心理，从而使中枢神经系统发生紊乱，影响饮食摄入，使能量不足影响休息睡眠，导致心理性压抑。因此创造一个温馨的家庭式的氛围是十分重要的，病房设有床铺，家属休息椅、空调、电视、壁画、花卉、充满了温馨，悬挂张贴有关颈椎病的常见知识。 　　5.6实施以心理支持为中心的导乐服务内容①在初入院时，要一对一地对患者进行心理辅导。②提供持续的精神安慰。③指导患者休息或睡觉时正确姿势，有利对颈椎病的恢复。④患者能起床行走者，每天早晨集中在娱乐室做颈椎保健操，每次10min，每日1次。⑤向患者讲解颈椎病的发生原因、解剖知识、预防措施。⑥进行饮食指导。⑦根据患者具体情况，提供必要的生活照顾。⑧宣传有关颈椎病的知识，使患者无焦虑、无恐