教师证书遗失变更补发申请书.docVIP

教師因證書遺失或變更（姓名）申請補發應依下列規定辦理：一、教師證書須仍在有效期間者始可申請辦理（脫離教學工作連續達十年以上者，應重新申請教師資格檢定）。二、申請補發或變更（姓名）者應繳交下列各件：（一）教師證書補發或變更（姓名）申請書一份。（二）最近一吋正面半身照片兩張（一張浮貼、一張全貼）。身分證影印本乙份（浮貼於申請書後）。（三）原證書頒發已逾十年以上者，應附自檢定合格後迄今之服務證明文件。（四）申請變更（姓名）者，應檢附原核發教師證書正本及更正之戶籍謄本。三、教師應檢齊全數規定各件連同申請書經由服務學校函報本辦理。（地址：） 有關試用教師證書，其有效期間係自證日起算七年內有效，是以超過七年該證書自動失其效力，爾後如欲申請補發，本一律以公文證明之。 申請人　　　　 ，民國　　年　　月　　日生，經複檢（或登記）為合格 □中等學校　　　　科 □國　民　小　學 教師，貴部（或前臺灣省政府教育廳）於 □幼　　稚　　園 □特　殊　教　育 　 年　 月 　日登記教　　 字第　　　　　　　 號教師證書乙紙。 茲因遺失、變更（姓名）請予補發，如有虛報情事，願負法律責任。 申請人：　　　　　　　　　簽章 　　　　　　　　　　國民身分證統一編號：　　　　　　　　　　　　　　　　地　址： 　　　　　　　　　　電　話： 中華民　　　　　　　年　　　　　月　　　　　　日 教師證書遺失、變更（姓名）補發申請資料檢核表 申請學校: 申請人: 送件日期: 項次 檢核內容 無 檢核 覆核 1 學校公文 □ □ □ 2 教師證書補發或變更（姓名）申請書 □ □ □ 3 一吋照片兩張 ※一張浮貼、一張全貼 □ □ □ 4 身分證正反面影印本乙份 □ □ □ 5 服務證明文件 ※原證書頒發已逾十年以上需檢附 □ □ □ 6 戶籍謄本 ※更改姓名者需檢附 □ □ □ 7 教師證書正本 ※除遺失外皆須將正本寄回註銷 □ □ □ 檢核人員核章 申請人 學校人事主管 覆核結果 □通過(補發教師證書) 覆核人員核章 □未通過(經電話補齊相關證件者，製發教師證書；超過5日曆天未補齊相關資料者，或其他原因者退件) 未通過原因： 通知人員: 通知時間： 補件時間: 備註 單位檢核：請確實檢核完成後於檢核項目打「ˇ」；未勾選視為未完成檢核。 本部僅受理完成檢核之申請案件，檢核項目勾選如有缺漏，即視為未通過，退件辦理。 受理時間：＿＿＿＿＿＿ 照片（一吋半身） （一張全貼一張浮貼） □遺失 □變更（姓名）