- 1、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 5、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
细说治疗中风后下肢功能障碍的临床研究
细说治疗中风后下肢功能障碍的临床研究
脑卒中为运动和感觉通路中断, 临床表现包括运动控制受损, 可以表现为肌力低下、肌张力改变以及异常的运动模式。肌力低下是公认的脑卒中后康复患者功能的一个限制因素。Bobath 认为,肌力低下可归因于拮抗肌的痉挛抑制, 但力量训练可能导致痉挛状态, 从而干扰协调和加强肌肉活动异常模式。神经康复的运动再学习(MRP) 技术越来越被康复医学界认可, 其强调的脑卒中后肌力训练理念可使个性化的抗阻训练成为其优化运动技巧的关键部分。在肌力训练的过程中, 注重任务导向性和反馈性, 增强患者力量和耐力的同时兼顾协调性的控制和稳定性的强化。国内外学者尝试使用等速训练仪对偏瘫患者进行患侧膝、踝的训练, 能增加肌力, 但不导致肌张力的增高, 这种肌肉力量与协调性的平衡发展使患者的平衡、步行能力等日常功能得到提高。研究表明: 针刺下肢拮抗肌群穴位可提高下肢运动、平衡功能和日常生活能力, 但对于改善肌张力效果不佳, 而刺激神经干可使产生神经冲动, 并能使局部肌群肌张力降低, 从而达到降低肌张力作用, 同时, 神经冲动的发生可使肌力增加, 故笔者对比研究电针治疗与等速训练在改善中风后下肢功能障碍中的作用, 现将研究结果报道如下。
1 对象与方法
1. 1 研究对象选择2012 年11 月至2013 年4月在本院神经内科和康复科就诊的脑卒中后轻度偏瘫患者, 共52 例。按1∶1∶1 比例经Excel 随机数字分配法将患者随机分为对照A 组17 例、对照B 组17 例和试验组18 例。
1. 2 纳入与排除标准
1. 2. 1 纳入标准①符合全国第四届脑血管疾病学术会议制定的诊断标准, 且经头颅CT 或MRI证实为轻度偏瘫患者; ②患者意识清楚, 病情稳定, 能配合治疗者; ③自愿参加并签署知情同意书的患者。
1. 2. 2 排除标准①意识不清楚, 病情不稳定,注意力不完整的患者; ②严重智能障碍, 视力和听力障碍的患者; ③先天性疾病或其他脑病史, 器质性或功能性精神疾病史患者; ④无法短距离稳定步行的患者; ⑤拒绝参加本研究的患者。
1. 3 治疗方法
1. 3. 1 对照A 组给予常规康复训练。患者入组后开始进行常规康复训练, 训练内容为: 根据患者不同情况采用运动再学习(MRP) 进行关节活动度(ROM) 训练、躯干控制训练、坐(站) 平衡训练、重心转移训练、步态训练及作业疗法等神经促进技术及功能训练。
1. 3. 2 对照B 组在常规康复训练中增加带有视觉反馈和任务导向的膝关节力量和协调性等速训练。视觉反馈等速肌力训练系统的视频面板上能显示患者下肢用力大小、肌肉痉挛情况、力矩曲线等。在患者进行训练前, 启动任务向导, 根据患者自身情况, 制定不同的任务训练, 使患者能够全面了解训练进程及每个时间段要达到的疗效。同样根据患者情况选择30deg;/s、60deg;/s、120deg;/s 角速度进行等速训练。患者取端坐位, 以主动肌力训练为主,主动训练时旋转方向不会改变; 痉挛敏感性的控制可设置视觉反馈等速肌力训练系统痉挛识别灵敏度。在进行训练的过程中, 告知患者每次训练及每个训练动作要达到的任务, 以膝关节全力屈膝时屈膝力矩在膝关节10deg; ~ 90deg;活动范围的曲线为任务目标, 在视频提示下进行伸肌力量控制训练, 使伸膝力矩曲线在活动范围内的力矩曲线高度为屈膝曲线的两倍, 引导患者协调完成训练。
1. 3. 3 试验组在常规康复训练及等速运动训练基础上加用电针大腿前后肌群穴位。取穴: 环跳、委中、居髎、血海。操作: 先予以神经干刺激法刺激4 穴, 继以G6805 电针仪以断续波治疗, 强度以患者耐受为度, 治疗30 min。
1. 3. 4 疗程3 组患者均每天治疗1 次, 每周5 d, 共治疗3 周。
1. 4 评价方法
治疗前后分别由经过培训的2 名主治医师及1 名研究人员对52 例患者的相关指标进行评定。
1. 4. 1 Fugl -Meyer 运动功能评定(FMA) 法FMA 法是由瑞典学者Fugl -Meyer 等根据Brunnstrom 的原则将上下肢、腕和手运动、平衡能力、关节活动度、痛觉、感觉功能等与偏瘫后身体运动功能恢复有密切相关的内容综合起来的一种定量评定方法。采用FMA 法评定下肢运动功能(下肢运动总积分为34 分, 平衡总积分14 分)。
1. 4. 2 峰力矩(peak torque, PT) 测试记录等速测试60deg;/s 角速度下的PT。PT 指肌肉收缩产生的最大力矩输出, 代表了肌肉收缩产生的最
您可能关注的文档
最近下载
- 领读经典-外国文学(1)(山东大学)中国大学MOOC慕课 章节测验期末考试客观题答案.docx VIP
- 《电机与拖动基础》课件(共十一章).ppt VIP
- 《PyTorch与深度学习实战》第2章 PyTorch深度学习通用流程.pptx VIP
- 简谱D 想着我Think of Me简谱歌剧魅影.pdf VIP
- 2023-2024学年安徽省马鞍山市第八中学九年级上学期期中考试化学试卷.pdf VIP
- 《PyTorch与深度学习实战》第3章 PyTorch深度学习基础.pptx VIP
- 好书推荐《朝花夕拾》读书分享名著导读PPT课件.pptx VIP
- 22个专业95个病种中医临床诊疗方案目录44.pdf VIP
- 精品解析:天津市第四十三中学2024-2025学年高一上学期第一次月考英语试题(解析版).docx VIP
- 2025年北京市东城区九年级初三一模语文试卷(含答案).docx
- 软件下载与安装、电脑疑难问题解决、office软件处理 + 关注
-
实名认证服务提供商
专注于电脑软件的下载与安装,各种疑难问题的解决,office办公软件的咨询,文档格式转换,音视频下载等等,欢迎各位咨询!
文档评论(0)