讨论骨盆骨折术后深静脉血栓形成的护理体会.docVIP

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讨论骨盆骨折术后深静脉血栓形成的护理体会

讨论骨盆骨折术后深静脉血栓形成的护理体会   长期卧床病人的最常见并发症之一就是深静脉血栓(DVT) 的形成,如果在临床上不能够在早期及时发现,同时没有没有做好预见性护理与治疗工作,这很可能会使病人的患肢功能完全丧失,严重者甚至导致残疾。有的病人会发生栓子脱落到达肺部、脑部从而导致肺栓塞和脑栓塞的发生,危及病人的生命安全。所以医务人员具备可预见性并且采取全面高效的深静脉护理措施是非常重要的,这不但能够降低术后并发症的发生概率,还能够明显提高病人的生活质量水平。现把骨盆骨折术后深静脉血栓形成的护理体会作以下简单汇报:   1 资料与方法   1.1 一般资料   收集我科室的骨盆骨折深静脉血栓病人共86 例进行研究, 其中男性58 人,女性28 人,其年龄在23~66 岁之间。此组患者均在术后3~15 天出现深静脉血栓。   1,2 方法:所有病人均被确诊为下肢深静脉血栓,然后对下肢进行制动,禁止病人活动,并要严格遵医嘱给予有效的溶栓治疗,同时密切注意病人的病情变化情况,避免出现肺栓塞。   2 临床护理   2.1 预见性护理措施病人在手术后卧床期间,要定期进行翻身,并对其双下肢进行按摩,还要对病人及其家属进行健康宣传教育工作,并准确进行评估。对于高危人群应采取预见性措施。医护人员应该重视护理工作,全面了解深静脉血栓形成的危险因素,耐心向病人及其家属讲解有关深静脉血栓形成的病因、危险因素以及严重的并发症,提高病人及家属的警惕性;同时还应该告知病人术后早期活动肢体的重要性,教会家属按摩肢体的正确方法。指导病人进行低胆固醇饮食,戒烟戒酒,以改善血液粘稠度,防止深静脉血栓的形成。   2.2 抗凝治疗的护理护理工作中医护人员要密切注意病人24 小时尿量,皮肤的弹性以及湿度,是否有脱水的症状。因为手术或者创伤出血均能够激活外源性凝血系统,加上血管内膜的损伤导致内源性凝血系统的改变,最终形成深静脉血栓。所以应该对病人的血液指标进行检测,并且遵医嘱进行补液或者输血,以稀释血液粘稠度。如果不能够得到有效控制,可以适当给予抗凝药物治疗。   2.3 严密观察肢体情况密切注意病人患肢皮肤的温度,色泽以及疼痛情况,定期进行汇总, 也可以以双手手背同时触摸病人的下肢, 对其温度的高低进行感知, 同时对比患肢与健侧肢体的颜色。如果病人患肢指压部位的皮肤在15s 内转红, 这就说明在此期间此处皮肤的血液循环有明显改善。也可以采用硫酸镁湿敷病人的患肢,其目的是缓解血管痉挛, 从而促进侧支循环,以减轻疼痛。   2.4 病人的患肢周径变化在病人患肢的髌骨上15cm、下10cm 处做好标记, 然后每日的上、下午都要定期用皮尺进行周径的测量,并对病人患肢的肿胀程度以及变化做好记录。   2.5 肺栓塞的预防在对病人进行护理过程中还要密切注意出现肺栓塞,同时根据不同病人的病情进行监测,包括其血氧饱和度和其他生命体征的变化情况。一旦病人出现心率加快,胸闷、胸痛、憋喘、呼吸急促、血氧饱和度下降等危险情况时,要立即通知医生采取相应的处理措施。   2.6 保护病人下肢静脉尽量降低DVT 发生概率的一般解决措施就是避免对病人的下肢进行静脉滴注。如果一定进行静脉滴注,则应该选择合适的针头,确保一次性成功。注意输液完成拔针后按压棉球的时间不宜过长, 防止出现局部血栓。对于那些长期需要输液或者是经静脉途径进行治疗的病人,也可以在其静脉放置留置针,防止反复穿刺造成血管内皮细胞的损伤, 从而加重血栓的形成。   2.7 指导病人进行适当的功能性锻炼因为人体在平卧的状态下其足踝的运动所产生的静脉血液的回流量会远远大于下肢抬高时重力所产生的作用, 所以适当 加强功能性锻炼是符合人体的生理性功能的, 同时也可以明显促进下肢静脉回流,并且取得了满意的护理效果。还应该对病人定期进行踝关节的背屈和跖屈被动活动, 每天进行4~5 次,每次在20~30 下左右为宜,其目的是通过功能性运动, 来促进下肢的静脉回流。   3 结果   对病人术后进行随访,时间在3 个月~6 年之间,86 例病人只有1 例在术后并发DVT 形成, 在给予溶栓后完全治愈,没有留下后遗症;其中有5 例下肢肿胀的病人,在采取彩色的超声多普勒检查无下肢深静脉血栓形成, 然后给予对症措施进行治疗, 肿胀完全消失。本次实验中DVT 发病概率大大优于之前的相关文献报道, 同时无肺栓塞病例的出现。   4 讨论   病人的骨盆骨折后其下肢DVT 的发生同病人长期卧床导致血流淤滞有紧密联系,再加上创伤造成血管壁损伤以及血液呈现高凝状态, 因此很容易出现下肢DVT, 如果不能够采取及时的护理措施,则很有

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