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讨论高校医院开展社区卫生服务的SWOT 分析 　　社区卫生服务(Community Health Services，CHS)作为城市卫生工作的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。大力发展社区卫生服务，“对于坚持预防为主、防治结合的方针，优化城市卫生服务结构，方便群众就医，减轻费用负担，建立和谐医患关系，具有重要意义” 1。2013 年11月，《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》指出要“完善合理分级诊疗模式”，这为我国“小病在社区、大病进医院、康复回社区”就医新格局的形成提供了明确的方向和目标。高校医院是高校后勤保障系统的重要组成部分，更是一个特殊的医疗机构，它担负着全校师生的医疗、预防、保健、康复治疗、健康教育等卫生工作，在保障师生身体健康，维护学校正常教学和科研秩序，培养德智体美全面发展的人才方面发挥着重要的作用。按照国家医疗保障制度改革的总体目标和要求，高校医院的工作重点也将逐步转向高校的社区卫生服务。转轨后的高校社区卫生服务中心提供的是一种集预防、保健、医疗、康复、计划生育、健康教育“六位一体”的综合性服务。这既是国家医疗保障制度改革的总体目标和必然要求，也是医改后高校医疗机构保持可持续发展的必然选择。中国高等教育学会保健医学分会所做的一项调查表明：目前北京、山西、江苏、内蒙古、湖北、广东、陕西、山东等八个省市已将本省市的一部分高校医疗机构纳入社区卫生服务体系管理，转轨为社区卫生服务中心，向社区居民提供医疗服务。高校医院如何根据国家医疗保障制度的总体目标和要求，结合自身实际情况，依托地缘优势，探索出一条新的可持续发展道路成了当务之急。SWOT 分析法在国外卫生服务的策略开发中得到了广泛地应用，在国内有关社区卫生服务机构研究方面涉及较少，其优点在于能够获得研究对象所处环境的较为全面准确的信息，制定战略发展计划。本文以某校医院为例，运用SWOT 分析法，对高校开展社区卫生服务的优势、劣势、机会与威胁进行系统分析，为我国高校医院的顺利转型提供决策参考依据。 　　一、高校医院开展社区卫生服务的优势分析 　　高校医院发展转向社区卫生服务，有着得天独厚的条件。高校医院在长期的基层卫生服务过程中一直以来为教职员工和广大学生提供方便快捷、价格低廉的医疗服务，在服务范围内的医疗、预防、保健方面已经做了大量的工作，积累了丰富的经验。具体来说，高校医院开展社区卫生服务的优势有以下三点。 　　(一)资源优势 　　根据世界卫生组织所确定的“人人享有卫生保健”的目标，要求患者能在步行30 分钟内得到公平、有效、基本的医疗卫生服务，就此而言，高校医院的地理位置优势明显，开展社区卫生服务十分便利。与此同时，高校医院还有着极为丰富的资源。首先，根据《卫生部关于规范城乡居民健康档案管理的指导意见》，自2009 年起开始逐步建立居民健康档案并实施了规范管理，而高校医院在其提供医疗服务的过程中掌握着大部分社区居民以及教职员工的健康档案，对其健康状况非常了解，熟知高校教职工和学生们的卫生需求。例如在“健康教育”这一国家基本公共卫生服务项目上，高校医院显然更了解大学生的生理需求和心理特点，能更有针对性地为师生服务。其次，高校内社区居民居住相对集中，多为在校学生、校内职工、退休人员及其家属，人员综合素质相对较高，对自身健康状况较为负责，易于开展自我保健项目和接受预防保健教育。最后，一般高校医院自建院以来便负责学校教职员工的公费医疗服务，高校医院与教职工、社区居民之间建立了深厚的亲情与友情，这种良好的医患关系十分有利于开展社区卫生服务。 　　(二)组织优势 　　高校医院开展社区卫生服务工作的组织优势明显。由于高等院校中的学生会、工会、离退休工作处、团委、社区居委会、各民主党派等基层组织机构十分健全，便于组织和管理，十分利于形成“统一战线”。因此高校医院在突发公共卫生事件的应对和传染病防控工作上具有不可替代的地位。例如2003 年的非典疫情、2009 年甲型H1Nl 流感爆发流行期间，湖北省某高校校医院与各职能部门密切联系，充分利用熟悉高校环境这一有利条件，积极与学校各部门合作，设立各级监测网点，开展应急预防工作，荣获了区政府授予的抗击“非典”先进单位称号，为保障校园安全和稳定做出了卓越的贡献，这也为开展社区卫生服务奠定了良好的基础。 　　(三)规模优势 　　高校医院一般依托于大学资源设置在校园内，自建校起就已经开始承担学校的“预防、医疗、保健和健康教育”等工作。由于服务全校师生，一般规模相对较大，具有其他社区卫生服务中心不可比拟的优势。例如湖北省某高校校医院建院于1958 年，现拥有职工49 人，其中医护人员37 名，医疗用房面积达4000 平方米，固定床位49 张。随着国家对卫生事业经费投入的增加和高