骨质疏松症的康复治疗.ppt

骨质疏松症的康复治疗 骨质疏松诊断 WHO推荐的骨质疏松诊断方法——使用双能X线吸收法骨密度测量仪(DXA)测定的骨密度。 骨重建循环 骨密度测定 双能X线吸收仪(DXA)——测量腰椎骨和髋骨的骨密度仍是国际学术界公认的诊断骨质疏松的金标准 定量CT技术(QCT) 定量骨超声测定法（QUS） 骨质疏松——骨密度的T值 T值为实测骨密度和同性别、同种族健康成人骨峰值骨密度的差值与峰值骨密度标准差的倍数。 T值=(所测BMD值－正常同性别人群峰值BMD)／正常同性别峰值人群的标准差(SD)。 T值的意义 骨量正常 T值 － 1 骨量减少 － 1≥T值 － 2.5 骨质疏松症 T值 － 2.5 严重骨质疏松症 T值 － 2.5同时伴有 一处或多处脆性骨折时 定量骨超声测定法（QUS） 出生年月日 T值 图示意义——看“⊕”落在哪一个区域 骨量正常 骨密度 正常 T值：-0.17 骨密度 骨量低下 T值：-2.39 骨密度 骨质疏松 T值：-2.89 OSTA结果评定 风险级别 OSTA指数 低 -1 中 -1~-4 高 -4 我国目前尚无建立预测方法 对没发生过骨折又有低骨量，即骨密度（T值）-2.5的人群，推荐预测，阳性者需要预防干预。 对已发生脆性骨折，或骨密度（T值）-2.5的人群，认定为高危人群，预防加治疗骨质疏松。 骨质疏松症的防治现状 对骨质疏松症的防治，2011指南有系统的阐述。联合用药是关键，同时避免使用相同药物的重复应用。对骨质疏松性骨折术后抗骨质疏松治疗，防止二次骨折。 出现骨质疏松症怎么办？ 早期诊断、早期治疗的原则； 基础治疗、药物治疗、康复治疗、防跌倒宣教与运动治疗四者相结合的综合治疗的原则； 长期治疗的原则。 生命在于运动——健康的生活方式 重力和肌肉收缩可影响骨细胞的功能代谢。 负荷力、骨组织的构建及生物性能之间存在着密切的反馈关系。 所以体重过轻或太空失重情况下均可发生骨质疏松。 骨质疏松症患者的福音——XT-2000B型骨质疏松治疗仪 文献报道 XT-2000B型骨质疏松治疗仪 依据复合脉冲电磁场技术设计研制的预防和治疗骨质疏松症的仪器。 主要作用在于激活患者体内的骨新陈代谢能力，加速骨组织的生长，强化成骨细胞的作用，改善调节骨代谢，减少骨量丢失，提高骨密度，重建其骨结构，改善骨质量。 XT2000B型骨质疏松治疗仪 是目前最为先进的骨质疏松治疗仪器，采用脉冲电磁场进行全身立体治疗，按疗程治疗，非药物治疗，无创伤，安全无痛苦，无任何毒副作用，使用方便，病人感觉舒适。 XT-2000B型骨质疏松治疗仪 ——适用范围 治疗原发性骨质疏松症腰背疼痛等临床症状及骨质疏松性骨折患者促进骨折的愈合； 提高骨密度，改善骨质量。 XT-2000B型骨质疏松治疗仪 ——不宜治疗的情况 1 带有植入式心脏起搏器或植入式大脑神经刺激器患者禁止使用； 2 肿瘤患者禁止使用； 3 妊娠妇女禁止使用； 4 心绞痛患者禁止使用； XT-2000B型骨质疏松治疗仪 ——不宜治疗的情况 5 急性出血或有出血倾向者或白细胞在4000个/cm3以下者； 6 高热患者禁止使用； 7 多年绝经，又突来月经患者慎用。 XT-2000B型骨质疏松治疗仪 治疗骨质疏松症，每天治疗一次，每次30～40分钟，10次为一个疗程，30次为一个治疗周期。 在一个治周期治疗前、治疗后3个月、6个月建议进行骨密度检测对比，及相关化验检查。 实验室检查 (1)矿物质成分测定(血清总钙、游离钙、血清无机磷、血清镁、尿钙、尿磷、尿镁 ） (2)骨代谢相关激素：甲状旁腺素（PTH）、降钙素（CT）、 25羟维生素D3 、1,25（OH）2D3、各种细胞因子。 (3)骨形成指标：血清碱性磷酸酶(ALP)，骨钙素(OC)、骨源性碱性磷酸酶(BALP)，I型前胶原C端肽(PICP)、N端肽(PINP)； ⑷骨吸收指标：空腹2小时的尿钙／肌酐比值、血浆抗酒石酸酸性磷酸酶及I型胶原C端肽，尿吡啶啉和脱氧吡啶啉，尿I型胶原C端肽(U-CTX)和N端肽(U二NTX)等。 鉴别诊断