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患者安全十大目标 2014-2015 一、严格执行查对制度,提高医务人员对患者身份识别的准确性 2. 实施有创（包括介入）诊疗活动前，实施医师必须亲自向患者或其家属告知。 在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。 4.建立使用“腕带”作为识别标示的制度 (1).对实施手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者在诊疗活动中使用“腕带”作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨识病人的一种必备的手段。 (2).在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿等科室使用“腕带”，作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨识病人的一种必备的手段。 5.对传染病、药物过敏、精神病人等特殊患者应有明显识别标志（腕带、床头卡、指纹等）。 6.职能部门应落实其督导职能，并有记录 二、强化手术安全核查，防止手术患者、手术部位及术式错误 2、建立手术部位识别标示制度与工作流程 建立与实施手术前确认制度与“三步曲”程序，设立确认记录文件。 第一步：按照制度与规范，术前由手术医师在手术部位作“标示”，并主动邀请患者参与认定，避免错误的病人、错误的部位、实施错误的手术； 第二步：病区与手术室间交接核查：双方确认手术前准备皆已完成，所需必要的文件资料与物品（如：病历、影像资料、术中特殊用药等）均已备妥； 第三步：在手术、麻醉开始实施前时刻，实施“暂停”程序，由手术者、麻醉师、手术/巡回护士在执行最后确认程序后，方可开始实施手术、麻醉。 建立手术安全核查与手术风险评估制度及工作流程，并提供必需的保障与有效的监管措施。 围手术期预防性抗菌物选择与使用符合规范。 三、加强医务人员有效沟通，完善医疗环节交接制度，正确及时传递关键信息。 1.建立规范化信息沟通程序，加强医疗环节交接制度，包括医疗护理交接班、患者转诊转运、跨专业团队协作。 在通常诊疗活动中医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱，不得使用口头或电话通知的医嘱或检验数据。 2.规范医嘱开具、审核、执行与监管常规和/或处理流程。 3.在实施紧急抢救时，必要时可下达口头临时医嘱；护士应对口头临时医嘱完整复诵确认，在执行时双人核查，事后及时补记。 4.在接获口头或电话通知的患者“危急值”或其它重要的检验（包括医技科室其它检查）结果时，接获者必须规范、完整、准确地记录患者识别信息、检查（验）结果和报告者的姓名与电话，复述确认无误后方可提供医师使用。 5.建立跨专业的有效沟通培训机制，减少医务人员之间沟通方式的差异性。提供多种沟通方式和沟通渠道，确保沟通准确、通畅、便捷。 四、减少医院感染的风险 一、按照手卫生规范，正确配置有效、便捷的手卫生设备和设施，为执行手卫生提供必需的保障与有效的监管措施。 手部卫生：贯彻并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范，配置有效、便捷的手卫生设备和设施，为执行手部卫生提供必需的保障与有效的监管措施。 二、医护人员在临床诊疗活动中应严格遵循手卫生相关要求。尽可能降低医院内医疗相关感染的风险，如VAP、CTBSI、CAUTI及 SSI。 （三）医护人员在无菌临床操作过程中都应严格遵循无菌操作规范，确保临床操作的安全性。 （四）使用合格的无菌医疗器械（器具、耗材）。 有创操作的环境消毒，应当遵循的医院感染控制的基本要求 （五）严格遵循各种废弃物的处理流程，遵循医院感染控制的基本要求。 （二）严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊管理药品的使用与管理规章制度。 存放毒、剧、麻醉药应符合法规要求，严格管理和登记。 （三）对特殊处方或用药医嘱在转抄和执行时有严格的核对程序，并由转抄和执行者签名确认。 六、强化临床“危急值”报告制度 七、防范与减少患者跌倒、坠床等意外伤害 八、加强全员急救培训，保障安全救治。 （一）建立全员急救技能培训机制，确定必备急救技能项目，并有相关组织培训机构。 （二）对过敏性休克、火灾、地震、溺水、中暑、电梯事故、气管异物、中毒等应急进行培训和演练，对相关人员进行高级生命支持的培训。 （三）医院建立院内抢救车及药品规范管理制度，在规定的地点部署并实施统一的管理。 （四）定期对员工急救技能及应急能力进行考评，建立考评标准及反馈机制。 （五）加强员工急救时自身防护意识及自身救护能力评估，保障员工安全。 九、鼓励主动报告医疗安全（不良）事件，构建患者安全文化。 十、建立医务人员劳动强度评估制度，关注工作负荷对患者安全的影响。 （一）医疗机构有责任和义