四、常用救护技术课件.pptVIP

第二篇 急救技术 气管插管术 1、解除呼吸道梗阻、保证呼吸道通畅。 2、进行有效的人工或机械通气。 气管插管术 1、各种先天和后天性上呼吸道梗阻，需 立即建立可控制的人工气道者。 2、各种药物中毒反应性痉挛窒息者。 3、喉痉挛者。 4、各种原因导致的新生儿呼吸困难者。 气管插管术 1、喉镜。 2、气管导管和管芯。 3、护士自身准备。 4、病人准备。 气管插管术 1、经口明视插管术 2、经鼻盲探插管术 3、经鼻明视插管术 气管切开置管术 通过切开颈部段气管，放入气管套管， 以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下 呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难。 气管切开置管术 1、喉阻塞 2、下呼吸道分泌物潴留 3、预防性气管切开 4、取气管异物 5、需要较长时间应用呼吸机辅助呼吸者 气管切开置管术 1、环境准备 2、用物准备 3、护士自身准备 4、病人准备 气管切开置管术 1、体位 6、确认气管 2、消毒铺巾 7、切开气管 3、麻醉 8、插入气管套管 4、切口 9、固定气管套管 5、分离组织 气管切开置管术 1、病人头部始终保持正中位，以免引起出血。 2、气管第1软骨环和环状软骨不可切断。 3、气管套管要固定牢固，松紧以插入一指为度。 4、保持气道湿化和通畅。 5、备齐急救药品和物品。 6、病情好转可试行拔管。 7、拔管后将切口向中线拉拢固定，不需缝合。 气管切开置管术 1、皮下气肿。 2、气胸及纵隔气胸。 3、出血。 4、气管食管瘘。 1、为患者提供中期或长期的输液治疗。 2、以利于静脉输注高渗性、有刺激性的 药物，如化疗、肠外营养等。 1、需长期静脉输液的患者（15天）。 2、化疗的患者、慢性疾病患者。 3、胃肠外营养的患者。 4、输注刺激外周静脉的药物。 5、缺乏外周静脉通路的患者。 6、家庭病床的患者。 7、早产儿、低体重儿。 1、环境准备。 2、用物准备。 3、护士自身准备。 4、病人准备。 置管时注意事项 （1）穿刺前了解静脉情况。 （2）注意掌握正确的穿刺角度。 （3）对有出血倾向患者加压止血。 创伤是由各种致伤因素作用下造成的人体 组织损伤和功能障碍。创伤轻者造成体表 损伤，引起疼痛或出血，重者导致功能障 碍、伤残，甚至死亡。 按致伤的原因分类 交通伤 坠落伤 机械伤 锐器伤 跌 伤 火器伤 按损伤部位是否与外界相通分类： 闭合性损伤 开放性损伤 多发伤 复合伤 按损伤的部位分类： 颅脑损伤 头面颈部伤 胸部伤 腹部伤 骨盆伤 脊柱伤 上肢伤 下肢伤 按伤情分类： 轻度伤 中度伤 重度伤 创伤现场检查： 检查呼吸功能 检查心脏功能 检查神志 检查伤口 检查脊柱及脊髓功能 创伤的评分 ： 创伤指数 医院前分类指数 GRAMS评分 创伤的现场救护目的： 抢救、延长病人生命 减少出血，防止休克 保护伤口 固定骨折 防止并发症 用最短的时间将病人安全地转运到就近医院 创伤现场救护原则： 树立整体意识，要注意保护自身和病人的安全，应重点、全面了解伤情，避免遗漏。 先抢救生命，重点判断是否有呼吸、心跳，首先进行心肺复苏。 快速、有效止血。 优先包扎头部、胸部、腹部伤口以保护心脏，然后包扎四肢伤口。 先固定颈部，然后固定四肢。 操作迅速、平稳，防止损伤加重。 尽可能采取个人保护措施。 创伤的现场处理： 迅速脱离危险环境 保持呼吸道通畅 维持循环稳定 止血和伤口处理 骨折固定 封闭开放性气胸 正确保存离断肢体 组织转送患者 常见意外伤的急救处理： 1.交通事故 2.开放性伤 伤口处理目的 伤口的现场处理 头部伤口 手指离断伤 肢体离断伤 开放性气胸 腹部内脏脱出 伤口异物的处理 伴有大血管损伤的伤口 洗胃术 适应证： 1、非腐蚀性毒物无禁忌者。 2、幽门梗阻并伴有明显胃潴留扩张者。 洗胃术 操作前准备： 1、环境准备。 2、用物准备。 （1）洗胃用物：全自动