三军总医院宗旨、愿景、核心价值.ppt

三軍總醫院參加97年度新制醫院暨新制教學醫院評鑑心得分享報告 報告人:顏鴻欽 醫務企劃管理室主任 胸腔內科主治醫師 我們每個人每年都要健康檢查 什麼是醫療品質？ 專業醫療品療 ＋ 行政服務品質 醫院評鑑 美國: Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations (JCAHO)澳洲: the Australia Council on Healthcare Standards台灣: 衛生署委託醫策會執行 新制醫院評鑑之核心價值與基本思維 院外:參與各式官方、半官虧說明 會、心得分享報告,收集訊 息、作為技巧;邀請委員、專 家演講準備技巧、注意事項院內:自我體檢,我們有什麼?缺什 麼?有的,如何展現?缺的,如 何補正? 回歸醫院的任務本質以病人為中心、確保病人安全的優質醫療 +行政服務品質技術細節 準備評鑑的核心思維 Team work 溝通溝通再溝通 Top down Bottom up 評鑑基準籌備作業資料準備注意事項 請各單位熟讀評鑑基準，並進行關鍵字分析（拆文解字） 請各位主管以評鑑委員之立場及眼光思考如何才能看到真正優良的「服務品質」，指導各單位同仁準備資料夾，重點是如何落實「執行現況與具體成果」 盤點未符合評鑑基準事項，列入自我查核與追蹤，並逐項檢討改進 評鑑基準案例分析—關鍵字解析 執行現況與具體成果之對應 未符合評鑑基準事項 朝A標準邁進之強化作為 資料準備 依SOP，該每月、每兩個月、每季收集的資料，開的會議，照常舉行。 評鑑资料夾資料呈現至9@年12月31日 評鑑資訊系統資料更新評鑑日前壹個月（至少到9@年3月31日） 人事資料、財務资料更新至9@年4月30日 具體事例證寫作格式資料夾分頁內容擺放規定標竿學習、討論、修正、再修正、執行 院長親自檢視評鑑每一條文準備情形 院長近日內將在院長室親自檢視評鑑條文準備情形，新制醫院評鑑從第1條到第508條，新制教學醫院從第1條到第95條，由條文業管同仁及其直屬長官攜帶資料夾出席。 詳細時間等候院辦室陳秘書通知 請各位主管及條文業管同仁加強準備 總簡報分組簡報製作、試報、改版、再修正簡報技巧、時間掌控練習 評鑑主場地選定場地佈置規劃實地訪視動線安排(含替代路線) 評鑑10天前 備齊各項必要項目、密集演練 ◆必考活動：大量傷患演練/急救練習99/火災/ 當機演練 ◆必走路線：營養部/病歷室/污水廢棄物處理廠/能源設施室/資訊管理室/轉診中心/病房/急診部/藥局/精神科/加護病房 ◆必看資料：病歷/基本資料表/資料夾 ◆必問人員：病人/服務台人員/櫃檯人員/病患家屬/商 店街 人 最後衝刺、補強、查核 1.簡報者(內容、SWOT、優點及特色、時間掌握) 2.陪審人員 3.夜間訪查 4.住院及主治醫師 5.見習及實習醫學生 6.員工部分(現場相關人員) 時 最後衝刺、補強、查核 1.醫策會的時程表 2.院內的搭配行程表 3.食、行、場地佈置、復原時程規劃 4.院內檢討會、限時回覆資料準備 5.委員即時動態追蹤分工及模擬 地 最後衝刺、補強、查核 1.大會場 2.三大組簡報會場 3.病房、藥局、急診、精神科、圖書館等 4.動線流暢、明確 5.各組資料之調閱、地點適當 物 最後衝刺、補強、查核 1.醫院提報之資料及綜合自評表 2.上次評鑑建議事項(改善前/改善後) 3.資料準備(必要項目) 4.資料夾大小、色系、排列順序 5.文書、DVD、VIDEO、Power Point…等呈現方式 6.病歷：委員會記錄、論文發表等 7.其他：桌面、燈光、擺飾、時鐘、空間等 實地評鑑查核方式 書面資料審查 實地評鑑：現場查閱各部門相關紀錄與資料、觀察各部門實際運作情形、設定狀況模擬演練 人員訪談：各級主管、各部門成員、病人、病人家屬等 實地評鑑演習作業 大量傷患-急診部 不預期心跳停止-電梯間、病房走道 大量胃出血及休克-凌晨兩點鐘於病房發佈狀況測試值班醫護人員之處置能力 藥物過敏休克-放射部 停電-發電機室 電梯故障-對講求救 危機管理（火災、竊盜……） 醫院評鑑之交戰守則 委員接待細節休息、用餐場地安排行程聯繫掌握貼心服務、賓至如歸感受效率、紀律展現 官方「120元」 精緻「台式」、「日式」、「西式」中午養生營養套餐 落實SOP,每天做一點天天都在評鑑三(四)年總體檢 評鑑基準籌備複審作業 各單位指派專人陪評，以進行查核缺失改善審查作業；並於