个别化教育计画.doc

私立淡江高中特教生能力狀況分析 學年度 第 學期 填表人: 填表日期 一、基本資料 學生姓名 班 級 身障類別 □智能障礙 □視覺障礙 □聽覺障礙 □肢體障礙 □身體病弱 □嚴重情障 □學習障礙 □語言障礙 □發展遲緩 □自閉症 □其他顯著障礙 二、生長史（含家庭狀況、教育史、醫療史） 三、能力現況（含認知、溝通、行動、情緒、人際關係、感官功能、生活自理、學業、障礙對學習/生活的影響、轉銜各領域要項之目前能力） 認知能力 溝通能力 行動能力 情　　緒 人際關係 感官健康 生活自理 學業能力 其 他 四、優勢（目前個人內在能力） 五、弱勢（目前個人內在能力） 六、服務需求（含物理環境、心理/社會環境、學習環境、特殊教學策略） 私立淡江高中特教生個別化教育計畫 學年度 第 學期 填表人: 填表日期 學生姓名： 班級： 科目： 長期目標 短期目標 形成性評量 日期 方式 記錄 協助程序 總結性評量 (請老師以文字敘述) 評量方式：A~問答 B~觀察 C~紙筆 D~操作 E~其他（請註明） 評量記錄：0~0%達成 1~20%達成 2~40%達成 3~60%達成 4~80%達成 5~100%達成 協助程度：甲~獨立完成 乙~少許協助 丙~大多協助 丁~完全協助 【註】請老師於下列日期繳交文件：1.第一次月考繳交本表長、短期目標及談話紀錄。 　　　　　　　　　　　　　　　　2.第二次月考繳交談話紀錄。 3.期末考繳交形成性評量、總結性評量、談話紀錄。