正常分娩-上海交通大学医学院精品课程.ppt

正常分娩Labor and Delivery 林建华 教授，博士 上海交通大学医学院附属 仁济医院妇产科 早产：28周－〈37周 足月产：37周-〈42周 (85%) 过期产：〉或=42周 本课重点 分娩四要素 分娩机转 先兆临产和临产 产程 分娩四要素 产力 子宫收缩力，腹肌膈肌收缩力，肛提肌 产道 骨产道，软产道 胎儿 大小，胎位，畸形 精神心理因素 分娩机制 衔接* 下降 俯曲 内旋转 仰伸 复位和外旋转 先兆临产 假临产 见红 胎儿下降感 临产 规律宫缩，颈管消失，宫口扩张，先露下降 产程 总产程：〈24小时 第一产程：临产－宫口开全 潜伏期 〈16小时 活跃期 〈8小时 第二产程： 开全－胎儿娩出 〈2小时 第三产程： 胎儿娩出－胎盘娩出 〈30分钟 第一产程 规律宫缩: 持续时间/间隔时间，强度 宫口扩张：0－－10cm 胎先露下降：－3 －－ 0－－ ＋3－－ ＋4 破膜：羊水的颜色 胎心：120－160bpm 支持疗法（精神、饮食、活动、二便等） 正常曲线 异常曲线 第二产程 排便感，指导屏气 胎心 胎头拨露 胎头着冠 会阴切开术 胎儿娩出（仰伸，外旋转，肩－体娩出） 断脐 第三产程 胎盘剥离征象： 宫体变硬 脐带延长 出血增多 压迫耻骨上方，脐带不回缩 新生儿处理：清理呼吸道，Apgar评分，处理脐带，其它处理 胎盘娩出：检查完整性 检查软产道 缝合会阴伤口 预防产后出血 思考题 定义： 临产 衔接 Apgar评分 问答题： 分娩四要素及互相关系 试述分娩机转 早 产 Premature delivery or Preterm labor 定义 孕周：28周－37周 体重：低体重儿 2500g 极低体重儿 1500g 特点：器官不成熟 原因 母亲因素 内外科疾病 产科因素（肌瘤，宫口松弛） 胎儿、胎盘因素： 医源性： 先兆早产：临产，宫口2cm 早产临产：宫口2cm，早产不可避免 早产：已分娩 预防和治疗 病因处理 治疗 休息 抑制宫缩 促胎肺成熟 镇静剂 谢 谢 * *