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（102.01第十版） 開戶契約書 【自然人帳戶填寫範例】 帳　　號：　　000800-5　　　　　　 姓　　名：　　熊　　寶　　　　　　 開戶日期：　　102.01.20 　　　　　 委託人（法人代表人）身分證影本（證券商確實核對身分證正本） 正面黏貼處 反面黏貼處 連帶保證人、被授權人、代理人身分證影本（證券商確實核對身分證正本） 正面黏貼處 反面黏貼處 開戶第二身分證明文件核驗： 委託人、法人代表人 連帶保證人、被授權人、代理人 健保卡 □ 學生證 □ 健保卡 □ 學生證 □ 護照 □ 其它 □ 護照 □ 其它 □ 駕照 □ 駕照 核驗人員簽章處： 印鑑共 貳　式憑 壹　式有效 帳 號 000800-5 簽 章 式 樣 熊 寶 戶 名 熊 寶 啟用日期 102?01?20 主管：　　　　 經辦核印： 王 後檯主管蓋章 開戶經辦蓋章 若客戶只蓋章或簽名就填印鑑共壹式憑壹式有效 以此類推。 本人(委託人)同意與第一金證券股份有限公司辦理一切業務往來之申請或變更相關事宜，自申請日起均依上列印鑑式樣辦理；該印鑑若發生遺失或變更等情事時，本人願即向第一金證券股份有限公司辦理變更手續，未及時完成更新前，所生之問題本人願自行負責。 一、客戶基本資料暨開設集中保管帳戶申請書 帳號： 戶　　　名 熊 寶 性　　　別 □男　　　　女 出生年月日 （法人設立日期） 民國　70　　年　01　　　月　20　　　日 身分證統一編號 （法人統一編號） A 2 2 0 8 0 0 5 0 0 戶籍地址 　　　縣　　　市 超人 里　6　鄰 長安東 　路 　　　台北 　中山鄉鎮　　 　村　　　　　　　街　2段　巷　　弄15　　號6　樓之 通訊住址 □同戶籍住址 　　　縣　　　市區　　　　里　　鄰 忠孝東　 　　　台北 　　　鄉鎮　　　　村　　　　　　　　街　4段　　巷　弄　5　號　5　樓之 E-mail volume@.tw 其他通知方式 住宅電話：（02）5368-5689　　　　　　傳真號碼：（02）2345-6789 行動電話：0920500300　　　　　 　 辦公室電話：（02）1234-4567 職　　　業 服務機構名稱：超人股份有限公司　擔任職務： 主任 緊急聯絡人 熊貓 緊急聯絡人電話 （說明：請填寫與開戶人不同之電話） 住宅電話：（02）5368-5689 辦公室電話：（02）5888-6666 行動電話：0920200700 款項劃撥 帳號資料 銀行名稱 往來金融 機構代號 帳　　　　　　　　　　　號 一銀 0 0 7 1 5 6 0 0 0 0 0 0 0 0 保管機構 帳號（156專用） 保管機構代號 流水編號 檢 網際網路帳戶資料查詢登記 (B40專用) V首次設定 限159交易使用 往來金融 機構代號 款項劃撥 帳號 稅別 1 免稅單位 幣別 0 1 新台幣 外幣 2 境內個人或法人 3 境外個人或法人 記載事項： 1.集保語音查詢密碼： 註：請自設4位數字，以便使用「集保公司電腦語音查詢專線」查詢集保餘額、股票中籤資訊、設質餘額等資料。 2.委託人與第一金證券股份有限公司訂立之任何個別契約或文件，無論係於填具本資料時已簽訂或爾後與第一金證券股份有限公司簽訂者，於個別契約或文件中需載明或出具之資料均以本基本資料為準。 3.凡委託人依據個別契約、文件與第一金證券間之任何交易委託，第一金證券有任何通知或催告之事項，均以上開通訊住址或其他通知方式為準，