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2017-03-08 发布于上海
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Le traitement, réalisé en milieu spécialisé, comprend: une évacuation gastrique, la neutralisation du métabolite hépatotoxique par la N acétylcystéine (Mucomyst?, Fluimicil?), précurseur du gluthation et donneur de radicaux thiols, SH. le lavage gastrique est indiqué les 6 premières heures suivant lintoxication, la prévention de lhépatotoxicité doit débuter le plus t?t possible, dés lors que la dose ingérée est supposée supérieure aux doses toxiques. Le traitement par voie orale fait appel au Mucomyst? (dose de charge de 140 mg/kg suivie de 70 mg/kg toutes les 4 heures pendant 72 heures). En cas dimpossibilité, la voie intraveineuse est utilisée: Fluimicil? à la dose de 150 mg/kg en 15 minutes dans 200 ml de glucosé à 5%, puis 50 mg/kg en 4 heures dans 500 ml de glucosé à 5%, puis 100 mg/kg en 16 heures dans un litre de glucosé à 5%. Ladaptation et la poursuite du traitement par N acétylcystéine se fait en fonction de la paracétamolèmie, dont la gravité est évaluée par le nomogramme de Prescott. Principales interactions: ? L’interaction du paracétamol administré à fortes doses avec des anticoagulants oraux (majoration du risque hémorragique?) fait l’objet de discussions. ? Risque accru d’hépatotoxicité en association à des inducteurs enzymatiques Posologie en cas d’insuffisance rénale: Pas de nécessité d’ajustement de la posologie Posologie en cas d’insuffisance hépatique: En cas d’insuffisance hépatique sévère, réduction de la posologie par mesure de précaution Grossesse: Peut être prescrit pendant la grossesse (analgésique de choix!) Allaitement: Administration possible pendant l’allaitement (élimination faible par le lait maternel). La floctafénine, Idarac? la seule molécule du groupe des fénines qui reste sur le marché aujourdhui. Les autres, en particulier la glafénine en ont été retirés en raison dinsuffisance rénale et de choc anaphylactique Indiquée dans les douleurs moyennes à modérées. Le nefopam?, Acupan? Propriétés Pharmacologiques?: analgésique