无床诊疗所歯科诊疗所検査表.doc

医科診療所自主点検票（医療法関係） 自主点検日 平成　　年　　月　　日 点検者氏名 【 記入にあたっての注意事項 】 １　次の点検項目について点検し，結果について，該当する番号に○印をしてください。 ２　原則として，診療所の管理者の方が点検し，記入してください。管理者の方が記入できない場合，診療所のことを把握されている方が記入されても結構です。 ３　回答に迷ったときには，点検者の自己判断によりご記入ください。　 ４　点検票の質問すべてに記入してください。点検票については保存し，今後の診療所の管理運営にお役立てください。 ５　以下において「法」とは医療法，「令」とは医療法施行令，「規則」とは医療法施行規則を指します。ただし，特にことわったものについてはこの限りではありません。 【 医科診療所自主点検票の構成 】 　点検票は，以下の項目で構成されています。 １　総括?管理関係　　　　　　　　　　　　　　　 １０　内視鏡関係　 ２　安全管理関係　　　　　　　　　　　　　　　　 １１　人工透析関係 ３　業務委託関係　　　　　　　　　　　　　　　　　１２　観血的手術（手術室） ４　医薬品関係（院内処方のみ）　　　　　　　　　　１３　外来での非経口的抗がん剤使用 ５　廃棄物関係　　　　　　　　　　　　　　　　　　１４　耳鼻咽喉科診療 ６　放射線?画像診断関係　　　　　　　　　　　　　１５　眼科診療 ７　診察?処置室関係　　　　　　　　　　　　　　　１６　歯科診療 ８　看護関係　　　　　　　　　　　　　　　　　　　１７　その他 ９　産科診療 １．総括?管理関係について　　　　　　　　　　　　　　　　　　 【１－１】医療法の手続き　 できている できて いない 該当なし ① 診療所開設許可(届出)後の許可(届出)事項に変更が生じたときに，許可(届出)がなされていますか。 (法第7条第2項，令第4条第1項及び第3項，令第4条の2第2項) １ ４ ９ ② 診療用エックス線装置の設置，変更，廃止の届出をしていますか。 (法第15条第3項) １ ４ ９ ③ 他の診療所等の管理者となる場合には，管理者兼任許可を受けていますか。(法第12条第2項) １ ４ ９ 【１－２】診療録の保管管理 できている 概ね できている あまりできていない できて いない ① 診療録にア～エの事項が記載されていますか。 (医師法施行規則第23条) ア　診療を受けた者の住所，氏名，性別及び年齢 １ ２ ３ ４ イ　病名及び主要症状 １ ２ ３ ４ ウ　治療方法（処方及び処置） １ ２ ３ ４ エ　診療の年月日 １ ２ ３ ４ ② 過去5年間の診療録が保存されていますか。 (医師法第24条第2項) １ ４ 【１－３】診療に関する諸記録の整理保管 できて いる 概ねできている あまりできていない できて いない 該当 なし ① 処方せんを発行する場合，処方せんに必要な事項が記載されていますか。以下の状況を踏まえて判断してください。 （医師法施行規則第21条) ?患者氏名　　?年齢　　?薬名，分量，用法，用量　 ?発行年月日　?使用期間　?医師の記名押印又は署名 ?診療所の名称及び所在地又は医師の住所 ※院内処方せんの場合，下線部の記載で可 （医師が調剤する場合，処方を記載した当該診療録をもって同規定の処方せんとして差しつかえありません。） １ ２ ３ ４ ② 診療放射線技師がいる場合，照射録を作成し，指示した医師の署名を受けていますか。(診療放射線技師法第28条) １ ２ ３ ４ ９ 【１－４】医療器具等の清潔保持及び維持管理?構造設備 できて いる 概ねできている あまりできていない できて いない 該当 なし ① 医療器具等は清潔が保持されていますか。(法第20条) １ ２ ３ ４ ② 構造設備は，衛生上，防火上及び保安上安全と認められますか。各室の状況を踏まえて判断してください。(法第20条) ?診察室　?処置室　?調剤所　?検査室　?待合室 ?エックス線室　?歯科技工室 １ ２ ３ ４ ③ 歯科技工室は，防塵設備が設けられていますか。 (規則第16条第1項第13号) １ ４ ９ ④ 調剤所の構造設備は適合していますか。 (規則第16条第1項第14号) ア　採光及び換気は十分で，かつ清潔ですか。 １ ２ ３ ４ ９ イ　冷暗所（冷蔵庫等）は設置されていますか。 １ ４ ９ ウ　感量10㎎てんびん及び500㎎上皿てんびんは備えていますか。 １ ４ ９ 【１－５】職員の健康管理(法第15条第1項) できている 概ねできている あまりで