糖尿病合并尿路感染的病原菌分布及耐药性分析.docVIP

糖尿病合并尿路感染的病原菌分布及耐药性分析 　　DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.18.085 　　[摘要] 目的 探讨糖尿病合并尿路感染的病原菌分布及耐药性。方法 研究该院2015年3月―2016年4月期间随机抽取的120例2型糖尿病合并尿路感染患者为观察组，分离出病原菌做药敏试验分析，同时选择112例糖尿病患者作为对照组，分析易感因素。结果 分离出病原菌共120例，其中革兰阴性菌为79株，占比65.83%，革兰阳性菌为38株，占比31.67%，真菌为3例，占比2.5%，其中大肠埃希菌为最多病原菌数量，占比35.00%。结论 糖尿病合并尿路感染中以革兰阴性菌为主，对于抗菌药物敏感性较少，需要做好及时监测与药敏试验，提升抗菌药物使用规范科学性。 　　[关键词] 糖尿病；尿路感染；病原菌分布；耐药性 　　[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）09（b）-0085-03 　　糖尿病患者血液中白细胞游走、吞噬、趋化和杀菌能力明显降低，造成机体免疫力低下[1]，故糖尿病患者容易继发感染。泌尿系统感染是糖尿病患者仅次于呼吸道感染的常见感染部位之一，其起病隐匿及易反复是临床治疗的重点。该文通过研究该院2015年3月―2016年4月期间随机抽取的120例2型糖尿病患者，分析糖尿病合并尿路感染的病原菌分布及耐药性，为临床治疗提供依据。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　研究该院2015年3月―2016年4月期间随机抽取的120例2型糖尿病合并尿路感染者作为观察组，年龄范围为35～82岁，平均年龄为（49.2±3.9）岁；女性96例，男性24例；病程时长为2～22年，平均时长为（8.2±1.4）年；112例糖尿病患者作为对照组，年龄范围为32～80岁，平均年龄为（45.8±2.7）岁；女性75例，男性37例；病程时长为2～20年，平均时长为（7.8±2.6）年；所有患者均符合1999年WHO糖尿病诊断标准，尿路感染符合2001年卫生部关于尿路感染的诊断标准。排除：妊娠期糖尿病；泌尿系统结构异常；肾移植患者；合并自身免疫性疾病患者；服用激素及免疫抑制剂患者。 　　1.2 方法 　　运用无菌处理进行患者中段尿液采集后放置在无菌管中，进行实验室的定量培养。在标本取样前避免使用抗菌药物，同时在清晨首次排尿采集。所有菌株依照相关检验操作来达到菌株分离，运用全自动细菌培养鉴定设备做菌种的确定，同时运用K-B法做药敏试验，依照相关标准做抑菌环的判读。 　　1.3 统计方法 　　所有资料采用SPSS 19.0软件进行统计分析，正态分布数据以（x±s）进行描述，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 糖尿病合并尿路感染的病原菌分布情况 　　如表1所示，分离出病原菌共120例，其中革兰阴性菌为79株，占比65.83%，革兰阳性菌为38株，占比31.67%，真菌为3例，占比2.5%，其中大肠埃希菌为最多病原菌数量，占比35.00%。 　　2.2 糖尿病合并尿路感染的病原菌耐药性情况 　　如表2所示，病原菌耐药性上，革兰阳性菌肠球菌耐药性相对较低，尤其是针对万古霉素等方面，而其他病原菌在亚胺培南的耐药性较低，而对于氨苄西林与头孢唑啉具有较高的耐药性。其次头孢他啶、呋喃妥因等药物上耐药性也相对较低。 　　2.3 糖尿病合并尿路感染易感因素分析 　　如表3所示，两组对比，糖尿病合并尿路感染患者中，年龄段主要集中在40岁以上中老年人群，女性群体高于男性群体，糖尿病5年病程以上者高于5年病程以下者，血糖高于11.1 mmol/L者感染率更高，有血脂、高血压、视网膜病变、神经病变、冠心病、脑梗塞等并发症患者感染率高于不存在并发症的患者。 　　3 讨论 　　一般情况下，糖尿病合并尿路感染的病原菌主要集中在大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌与肠球菌等方面[2-3]，其在该文中的病原菌占比例上分别为35.00%、21.76%、19.17%。相关病菌主要是条件致病菌，其致病力与毒素力相对较低，部分属于机体正常菌群。在糖尿病患者中，容易存在植物神经病变，进而引发排尿障碍、膀胱输尿管反流与尿潴留等问题，进而导致患者需要置入导尿管，而相关问题也提升了尿路感染的发生率，尤其是老年患者中，该问题较为明显[4]。同时糖尿病也导致血管性病变，引发肾脏供血量缺乏，该问题也容易导致尿路感染[5]。该文观察发现，糖尿病合并尿路感染者易感因素上，主要集中在女性、40岁以上中老年人、5年糖尿病病程以上、合并并发症、血糖水平高于11.1 mmol/L者。因此可以反应出，糖尿病合并尿路感染的易感因素与女性性别、年龄大、血糖指数高、合并症与糖尿病