糖尿病患者乳腺癌根治术术中输注复方醋酸林格液对血糖和电解质的影响研究.docVIP

糖尿病患者乳腺癌根治术术中输注复方醋酸林格液对血糖和电解质的影响研究 　　[摘要] 目的 探讨糖尿病患者乳腺癌根治术术中输注复方醋酸林格液对血糖和电解质的影响。 方法 选取从2012年8月―2015年8月收治的72例糖尿病合并乳腺癌患者，均择期采取乳腺癌根治术，随机分为对照组（36）与研究组（36），对照组采用乳酸钠林格注射液，研究组采用复方醋酸林格液，对比两组手术情况与Ca2+、K+、Na+、血糖等指标水平。 结果 术后，两组K+、Na+水平无明显差异（P0.05）；对照组Ca2+、血糖水平高于研究组（P0.05）。 结论 糖尿病患者乳腺癌根治术术中输注复方醋酸林格液，能提高手术安全性与治疗效果，减轻输液对于患者机体各项生理功能影响，维持内环境稳定。 　　[关键词] 糖尿病；乳腺癌根治术；复方醋酸林格液；电解质；血糖 　　[中图分类号] R737.9 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）02（b）-0004-03 　　手术期间，晶体液对于维持患者机体环境稳定有着重要作用，对于合并糖尿病（DM）患者，手术过程中要注意晶体液选取，防止围术期发生代谢紊乱症状。以往术中一般使用乳酸钠格林注射液静脉输液，但乳酸钠格林注射液含有乳酸成分，在体内经肝脏会转化为葡萄糖，易引起高血糖症状，对于糖尿病患者并不适用。有学者认为，使用复方醋酸林格液能避免发生上述情况[1-2]。该文主要探讨糖尿病患者乳腺癌根治术术中输注复方醋酸林格液对血糖和电解质的影响，具体如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取从2012年8月―2015年8月收治的72例糖尿病合并乳腺癌患者，均择期采取乳腺癌根治术，随机分为对照组（36）与研究组（36）。对照组中，年龄为56～82岁，平均为（58.34±5.43）岁；癌症类型：15例单纯癌，10例硬癌，3例髓样癌，4例腺癌，2例导管内癌，2例其他型癌；ASA分级：23例I级，13例II级。研究组中，年龄为57～83岁，平均为（58.68±5.13）岁；癌症类型：14例单纯癌，11例硬癌，4例髓样癌，3例腺癌，3例导管内癌，1例其他型癌；ASA分级：22例I级，14例II级。对比两组患者年龄、癌症情况以及ASA分级等一般资料，差异无统计学意义（P0.05），但有可比性。 　　1.2 方法 　　术前，对照组患者给予8 ml/kg乳酸钠林格注射液（国药准字河南双鹤华利药业有限公司），均在30 min之内输注完成；研究组患者给予8 mL/kg复方醋酸林格液（国药准上海百特医疗用品有限公司），均在30 min之内输注完成。术前0.5 h，给予鲁米那钠0.1 g、阿托品0.5 mg肌肉注射，入室以后，监测心电图、脉搏氧饱和度、无创血压；局麻，对右颈内静脉、桡动脉采取穿刺置管；麻醉诱导：静脉注射0.1 mg/kg维库溴铵、0.1 mg/kg咪唑安定、4 mg/kg芬太尼、1.5 mg/kg异丙酚，注射3 min后，采取气管插管，与间歇性三压通气连接，行机械通气；吸入1.0%异氟醚麻醉维持，并按照术中实际情况，给予维库溴铵、舒芬太尼间断性静推，维持肌送、镇静。术中，对照组输注乳酸钠林格注射液，研究组输注复方醋酸林格液，输注速度均为10 mL/（kg?h）。 　　1.3 观察指标 　　手术前后，两组患者均抽取桡动脉血液，并测定分析Ca2+、K+、Na+、血糖等指标，观察两组患者输液量、手术时间以及出血量等手术情况。 　　1.4 统计方法 　　数据统计分析应用 SPSS 13.0 软件，计数资料采取χ2检验，采用百分数（%）表示，计量资料采取t检验，采用（x±s）表示，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者手术前后Ca2+、K+、Na+、血糖水平比较 　　术前两组Ca2+、K+、Na+、血糖水平，差异无统计学意义（P0.05）。术后两组K+、Na+水平，差异无统计学意义（P0.05）；对照组Ca2+、血糖水平高于研究组，差异有统计学意义（P0.05）。两组手术前后Ca2+、K+、Na+、血糖水平比较见表1。 　　2.2 两组患者输液量、手术时间以及出血量情况比较 　　两组患者输液量、手术时间以及出血量，差异无统计学意义（P0.05）。两组输液量、手术时间以及出血量比较见表2。 　　3 讨论 　　临床上，术中主要输注液体为晶体液，晶体液功能是对电解质、细胞外液的功能性补充，同时也能补充机体循环血容量。乳腺癌是指发生于乳腺恶性肿瘤，女性较为高发，治疗一般采取根治性手术，通过外科手术切除整个患乳与周围组织。乳腺癌根治术，术前需要禁食，受到麻醉影响，诱导期患者短时间内需要由生理状态转换为麻醉状态，