臭氧水灌洗联合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎32例临床观察.docVIP

臭氧水灌洗联合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎32例临床观察 　　【摘 要】 目的：观察臭氧水膝关节灌洗治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法：选择膝骨关节炎患者63例，随机分为实验组、对照组，实验组采用臭氧水膝关节灌洗联合玻璃酸钠注射治疗，对照组采用关节腔内玻璃酸钠注射治疗，分别观察两组疼痛缓解程度，并记录两组不良反应。结果：两组治疗前后WOMAC疼痛评分和Lysholm关节功能评分差异明显均有统计学意义（P0.05），疼痛缓解实验组优于对照组（P0.05），治疗期间两组均未出现不良反应。结论：臭氧水膝关节灌洗治疗膝骨关节炎疗效确切，具有较好的临床应用价值。 　　【关键词】 膝骨关节炎；臭氧水；灌洗；玻璃酸钠 　　【中图分类号】R684.2 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）04-0103-02 　　膝关节骨性关节炎是临床常见病、多发病，多见于老年患者，近年来发病率明显增高并有年轻化趋势。临床对本病的治疗方法有多种多样，笔者对膝骨关节炎诊疗研究多年，积累了一定的临床经验，本研究对63例患者分别进行臭氧水膝关节灌洗和玻璃酸钠注射液关节腔内注射治疗进行疗效观察和对比分析，报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 63例患者均为本院2014年10月至2015年6月骨科患者，随机分为两组。实验组32例，男19例，女13例；年龄43～73岁，平均年龄（65.8±6.83）岁；首次发病21例，反复发作11例；病程0.2～23个月，平均病程（8.3±6.2）个月。对照组31例，男17例，女14例；年龄41～69岁，平均年龄（61.3±7.06）岁；首次发病17例，反复发作14例；病程0.3～27个月，平均病程（9.2±5.4）个月。两组一般资料比较无统计学差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①符合中华医学会骨科分会膝骨关节炎诊治指南（2007年版）的OA诊断标准[1]；②Kellgren和Lawrence分级（K/L分级）Ⅱ～Ⅲ级；③VAS评分≥4 分；④年龄40～75岁，性别不限；⑤治疗前一周未使用其他治疗方法，如药物、物理治疗等；⑥治疗期间不使用其他治疗方法，如药物、物理治疗等；⑦能按医生要求完成治疗者。 　　1.3 排除标准 排除以下情况 ①各种继发性 KOA 或其他类型的关节炎；②施术部位皮肤有感染、皮疹者，合并严重心、肝、肾、血液系统、内分泌系统疾病或其它严重疾病处于急性期，对臭氧或玻璃酸钠过敏者；③甲状腺功能亢进者，葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者和凝血功能异常者；④穿刺部位皮肤及局部有感染者；⑤严重心、肺、肝、肾等重要脏器及全身系统疾病影响治疗者；⑥不能配合医生完成治疗者。 　　1.4 治疗方法 对照组采用玻璃酸钠注射液膝关节腔内注射治疗。操作方法：患者取仰卧位，屈膝80°～90°，在膝关节下垫一软枕。取患膝膝眼入路，常规消毒，铺无菌单。用1%利多卡因注射液局麻穿刺，当针尖有突破感提示进入关节腔。回抽针筒，确认无回血后向关节腔内注入玻璃酸钠注射液（山东博士伦福瑞达制药有限公司，2ml：20mg/支，批号：150203021），2ml/次。注射完毕后贴无菌敷料，并主动活动患膝数次。每周1次，连续治疗4周。 　　实验组采用臭氧水膝关节灌洗联合玻璃酸钠注射治疗。操作方法：关节穿刺方法同对照组，采用德国赫尔曼公司（Germany Humares公司）生产的臭氧治疗仪制造出浓度为40μg/ml的臭氧溶于60ml注射用水中，将臭氧水注入膝关节腔内，分2次灌洗并将灌洗液抽出，然后向关节腔内注射玻璃酸钠2ml，每周1次，连续治疗4周。 　　1.5 疗效评定 　　1.5.1 WOMAC疼痛评分[2] 在治疗第4周后分别对两组患者采用WOMAC疼痛评分。从疼痛、僵硬和关节功能三大方面评价膝关节骨性关节炎的症状和体征，共24项。各项以0～4分表示病情严重程度，0分代表正常，1分代表轻度，2分代表中度，3分代表重度，4分代表极重度。其中疼痛评分有5项，僵硬评分2项，关节功能评分17项，总分值为0～96分，0分为完全正常，96分最严重，于治疗前后统计WOMAC疼痛评分。 　　1.5.2 Lysholm关节功能评分[3] 包括跛行、负重、疼痛、关节稳定、肿胀、爬楼、绞锁和下蹲共8项，各项分值为5～25分之间，总分100分。两组在治疗前后，统计Lysholm关节功能评分各分项分值变化。 　　1.6 统计学方法 采用SPSS 11.5进行统计分析，计量资料采用均数加减标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P0.05时差异有统计学意义。 　　2 结果 　　两组治疗前比较无统计学差异（P0.05）；两组经过每周1次，连续4周治疗后，WOMAC疼痛评分