评价降钙素原在鉴别自身免疫性疾病活动和合并全身性感染中的临床应用.docVIP

评价降钙素原在鉴别自身免疫性疾病活动和合并全身性感染中的临床应用 　　【摘要】 目的 研究探讨降钙素原（PCT）在鉴别自身免疫性疾病活动和合并全身性感染中的临床应用价值。方法 230例自身免疫性疾病患者， 将其分为自身免疫性疾病活动组（130例）和自身免疫性疾病非活动合并全身性感染组（100例）， 所有患者均在入院后的24 h对其各项炎症指标[包括C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）、白细胞（WBC）、PCT]进行测定， 比较不同组别患者之间的差异， 同时对CRP、PCT诊断全身性感染的灵敏度、特异性、准确度进行比较。结果 两组患者CRP、PCT检测水平比较差异有统计学意义（P0.05）。且PCT诊断自身免疫性疾病非活动合并全身性感染的灵敏度、特异性、准确度均显著高于CRP， 差异有统计学意义（P0.05）。结论 通过PCT水平的检测， 可以对自身免疫性疾病活动期和合并全身性感染的情况进行鉴别， 且与传统炎症指标相比， 有良好的诊断灵敏度和特异性， 准确度更高， 颇具临床应用价值。 　　【关键词】 降钙素原；自身免疫性疾病；全身性感染；临床应用 　　临床常通过糖皮质激素、免疫抑制剂等的应用来对自身免疫性疾病进行治疗， 但是由于患者自身以及相关药物使用因素， 可能会出现免疫系统功能紊乱情况的发生， 诱发较高的感染发生风险， 且有很高的致死率[1]。早期判断失误、用药错误等直接影响患者的治疗效果与预后水平， 因而， 选择合适的诊断指标至关重要。本文就本院收治的自身免疫性疾病患者230例作为研究对象， 分析研究PCT在鉴别自身免疫性疾病活动与合并全身性感染中的临床应用价值。具体报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取本院2014年4月～2015年10月收治的自身免疫性疾病患者230例作为研究对象。所有患者均有发热表现， 体温38℃。排除标准：合并恶性肿瘤患病史的患者， 参与调查研究前1周内外伤史或者手术治疗史的患者。将其分为自身免疫性疾病活动组（130例）和自身免疫性疾病非活动合并全身性感染组（100例）。自身免疫性疾病活动组男67例， 女63例， 年龄24～62岁， 平均年龄（42.4±6.6）岁；其中， 系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、结节性多发性动脉炎、风湿性关节炎、系统性硬化病的患者分别有39例、8例、33例、47例、3例；患者经分泌物/体液细菌或真菌培养结果呈阴性。自身免疫性疾病非活动合并全身性感染组男51例， 女49例， 年龄22～65岁， 平均年龄（43.1±7.1）岁；其中， 系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、结节性多发性动脉炎、风湿性关节炎、系统性硬化病患者分别有30例、6例、27例、35例、2例；患者经分泌物/体液细菌或真菌培养结果呈阳性。两组患者年龄、性别、疾病类型等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 患者均在入院后的24 h分别采静脉血3 ml， 经常规离心分离后获取血清， 将其置于-20℃的冰箱中进行保存， 待检。分别对CRP、ESR、WBC、PCT等炎症指标进行检测。 　　其中CRP的检测采用乳胶增强免疫比浊法（试剂盒由宁波美康生物技术股份有限公司提供）；ESR检测采用魏氏法（以3.8%枸橼酸钠作抗凝剂， 按照1∶4的比例对血液标本进行稀释后， 观察一定时间后魏氏血沉管中红细胞自然沉降毫米数）；WBC直接采用日本希森美康XS-1000i血细胞分析仪进行检测；PCT检测结合一步免疫测定夹心法和最终荧光检测法（ELFA）来进行（试剂盒由法国生物梅里埃公司提供）， 严格按照仪器及试剂盒上的说明进行操作。 　　1. 3 观察指标 比较两组患者各项检测指标之间的差异。比较CRP、PCT诊断全身性感染的灵敏度、特异性、准确度。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 分别比较两组患者的CRP、ESR、WBC及PCT检测结果， 可见除ESR外， 其余指标均有自身免疫性疾病活动组低于自身免疫性疾病非活动合并全身性感染组的情况， 但只有CRP、PCT检测水平组间比较差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2. 2 分别对检测结果差异十分明显的CRP和PCT两项指标诊断合并全身性感染的情况进行比较， 可见PCT诊断自身免疫性疾病非活动合并全身性感染的灵敏度、特异性、准确度均显著高于CRP（P0.05）。见表2。 　　3 讨论 　　临床实践研究表明， 感染是造成自身免疫性疾病患者死亡的最重要的原因之一[2]， 对其进行及时诊断对于降低患