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预见性护理对ICU糖尿病患者的影响分析 　　[摘要] 目的 探讨预见性护理对ICU糖尿病（DM）患者的临床影响。方法 按照随机数字表将该院ICU 2015年1月―2016年1月收治的84例DM的患者分为观察组（n=42）及对照组（n=42），前者施以预见性护理，后者施以常规护理；对比两组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白变化情况，并发症发生率，护理满意度及ICU治疗时间。结果 干预后，观察组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平均显著优于对照组（P0.05）。观察组并发症发生率仅为4.8%，显著低于对照组19.1%（P0.05）。观察组护理满意度达97.6%，明显高于对照组83.3%（P0.05）。此外，观察组ICU治疗时间亦显著短于对照组（P0.05）。 结论 对ICU DM患者施以预见性护理可有效控制患者血糖水平、减低并发症发生率、提高患者满意度、缩减ICU治疗时间。 　　[关键词] ICU；糖尿病；预见性护理；血糖水平 　　[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）06（b）-0183-02 　　糖尿病急性并发症（如酮症酸中毒、糖尿病低血糖等）具有起病急骤、进展迅速等特点，短期内可引起多脏器功能衰竭，严重威胁患者生命安全。ICU DM患者病情复杂、危重，可引起强烈应激反应，从而增加糖尿病急性并发症发生率。此外，ICU DM患者的慢性并发症（如便秘、压疮、感染等）也可影响患者康复进程。相关报道指出，预见性、科学化的护理干预对减低ICU DM患者并发症发生率、改善患者预后具有重要意义[1]。该研究观察组患者接受预见性护理，收效较好，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2015年1月―2016年1月，按照随机数字表将该院ICU收治的84例DM的患者分为观察组（n=42）及对照组（n=42）。观察组，男23例，女19例；年龄39～78岁，平均年龄（55.28±4.72）岁；DM病程：1～15年，平均病程（4.34±0.77）年；合并基础疾病：11例高血压，8例冠心病。对照组，男24例，女18例；年龄37～79岁，平均年龄（55.62±5.17）岁；DM病程：2～17年，平均病程（4.55±0.83）年；合并基础疾病：13例高血压，7例冠心病。两组患者一般性资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 入选及排除标准 　　入选标准：符合《实用内科学》[2]中2型DM诊断标准；语言、听力正常；年龄18～80周岁；认知正常，知情同意。排除标准：昏迷及意识不清者；既往具有认知障碍或者精神疾病病史者；妊娠期、哺乳期女性。 　　1.3 方法 　　两组患者均接受积极对症治疗，对照组配合施以常规护理，即病情观察（密切监测患者生命体征、出入量、血氧饱和度等）、环境护理（确保ICU安静、整洁，温湿度适宜，每天进行2次紫外线消毒等）、基础生活护理（晨护以及晚护等）、药物护理、饮食护理等。观察组加行预见性护理，具体内容如下：（1）低血糖的预见性护理。ICU DM患者需持续静滴胰岛素，可大幅度增加低血糖发生率（尤其是对于禁食患者）。首先，护士应合理输液，在滴注胰岛素的同时合理输注葡萄糖，并密切监测患者血糖变化，以便及时调整胰岛素用量，减低高血糖及低血糖的发生率；其次，护士应加强巡视，加强低血糖征象监测（如血压下降、心率加快、大汗淋漓等），注意“黎明现象”及“Somogyi现象”的监测，以达到早发现、早干预。（2）压疮的预见性护理。ICU DM患者需长期卧床，加之DM患者多伴不同程度周围神经及血管病变，可进一步增加压疮发生率。护士应注意保护患者皮肤清洁，每日应用温水为患者擦浴；每隔2 h协助患者翻身一次，并按揉、热敷患者受压部位。（3）感染的预见性护理。ICU DM患者接受气管插管、气管切开、留置胃管、留置引流管、留置导尿等侵入性操作后，较易发生感染。护士应严格遵循无菌原则，注重细节，加强口腔护理、会阴护理、引流管护理，一旦发生皮肤破损，应立即通知医师，并及时给予针对性干预。（4）便秘的预见性护理。ICU DM患者长期卧床、缺乏运动，极易出现便秘；对于可经口进食者，护士应鼓励患者增加蔬菜等富含纤维素食物的摄入量，以预防便秘；对于不可经口进食者，护士应帮助患者进行顺时针腹部按揉，以促进胃肠蠕动。（5）酮症酸中毒的预见性护理。密切观察患者生命体征，一旦患者出现酮症酸中毒早期征象（如多饮、多尿、极度口渴等），应立即建立两条静脉通路，一条泵入胰岛素，一条快速扩容补液。（6）糖尿病足的预见性护理。护士还应加强患者足部温度及颜色观察，当患者足部皮温异常时，应予以针对性干预；每天早、中、晚对患者足部进行按摩，10～15 min/次，以促进患