覆春散防治烧伤疤痕的研究-251医院.ppt

第251医院全军烧伤中心 胡安军 例2 李清徳，男，30岁， 病案号207804。 2001年9月2日因高压60kg高温6000℃管道暴炸烧伤，面积达80%， 深Ⅱ度，胸部愈合22天，双上肢及双下肢，大部分26天愈合， 散在的肉牙创面38天愈合。开始应用覆春散30g 2/日外用治疗4月。目前各关节活动好， 疤痕较软， 胸部及四肢残余创面部分有疤痕增生外，余无疤痕增生。现疤痕已止， 无功能障碍 治疗前 治疗后 例3 赵富，男， 39岁， 病案号206046。因瓦斯爆炸火焰烧伤伴疼痛1小时入院，专科见： 面及双上肢烧伤表皮脱落， 基底部红白相间，疼痛刺激不敏感。诊断烧伤总面积24%，深Ⅱ度， 吸入性损伤， 面部伤后25天愈合，外用覆春散2g 2/日早晚各一次。伤后3个月见面部充血消失， 皮肤变白色，未有疤痕增生 伤后四个月 覆春散的作用 作用机理 * * * * * * * * * * * * * * 烧伤后期治疗最困难存在并发症是疤痕增生。对烧伤患者造成危害是，增生疤痕影响美观及功能障碍，严重者丧失功能，影响生活质量。曾有报道因大面积烧伤治愈后发生自杀病例，因此广大学者在研究烧伤疤痕形成原因，以找到最佳预防疤痕增生药物。 自2001年5月开始应用覆春散治疗80例的临床观察，发现疤痕明显减少，静止快，均无功能障碍  一般资料 本组病人， 男性，42例，女性38例，年龄1-60岁，平均32岁，观察时间3-10个月，用药面积1-80%，平均面积28%，创面愈合天数10-15天20例，愈合时间15-20天28例，愈合时间20-30天30例， 随用药时间的不同，用药时间及疤痕静止时及疤痕愈合也有不同，10-15天不留疤痕， 15-20天留有轻微疤痕，愈合20-30天，疤痕明显减少， 疤痕较软，胸腹部可出少量疤痕，但均不影响功能 适应症 用法 用量 应用时间 适应症  覆春散适用各种原因造成浅、深Ⅱ度愈合创面， 中厚植皮的供皮区，植皮之间的间隙，整形手术后的缝合伤口愈后 用法 用生理盐水调成糊状即可，每1g覆春散调和后涂面积1.5%为度。根椐情况2-3次/日为度，本药粉可一次性用完，剩余的不能二次使用，否则失去了功率。 应用时间  烧伤创面愈合后， 痂皮脱落时开始应用， 应用时间可根据病人愈合时间及病人体质情况而定， 一般偏深的浅Ⅱ度应用1-2月，深Ⅱ度可用3-4月，-深Ⅱ度偏深或浅Ⅲ度要坚持应用4-5月。 从我们临床观察，在一般情况下，3-4月皮肤色泽变浅，疤痕逐渐稳定，5个月后未有发生疤痕继续增大现象 疗效观察 临床观察 病理观察 临床观察 本例80例人中， 自应用覆春散后，创面开始用药的局部发红，根椐不同深度，半月-4个月，随之局部皮肤由红变白，而疤痕也随之变软、静止。混合度的烧伤创面，残余感染创面愈合有较轻的疤痕增生，余无疤痕增生，但本组病人全部都能反回原生产岗位。 病理观察 愈合3月后病人用药与未用药物治疗病理变化 HE染色 特殊染色 用药 基底C 色素C增多，无上皮角， 真皮浅层部公区域可见弹力 真皮胶原细胞呈波浪状排列， 纤维，真皮及真皮与脂肪交  大部分与表皮平行 界处部分区域出现弹力纤维未用药 基底C 色素C丰富，无上皮角， 血管较少，无弹力纤维  胶原纤维培多，排列紊乱，呈 粗大束状，有玻璃样变 未治疗 治疗后 治疗后疤痕内有弹力纤维 电镜变化：未治疗 电镜变化：治疗后 电镜变化：未治疗 电镜变化：治疗后 例1李海波，男，6岁， 因接触热炉灰烧伤右手，于2001年11月15日入院， 见右手掌侧皮肤脱落，基底苍白， 触之无痛，烧伤总面积2%。 诊断为混合度 （Ⅱ-Ⅲ度之间）伤后36天愈合创面呈红色， 愈合后用覆春散1g，2/日早晚各一次外用。治疗2个月， 目前手腕部及拇指尺侧疤痕稍红，余创面变为白色，握掌功能好，各指关节活动良好，疤痕呈平稳状态 治疗前 治疗后 *