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浙江大学医学院 硕士学位论文 254例脑脊液常规细胞计数与细胞学的结果比较 姓名：夏萍 申请学位级别：硕士 专业：神经病学 指导教师：胡兴越 浙江大学硕士学位论文 254例脑脊液常规细胞计数与细胞学的结果比较 ’ 浙江大学医学院 神经病学 七年制专业学位硕士 夏萍 导师 胡兴越 指导老师 胡兴越邵字权 【摘要】 背景：脑脊液(cerebrospinalfluid，csF)常规细胞计数和细胞学 检查都是脑脊液基本的检查方法。脑脊液细胞学是对脑脊液细胞的 形态学研究，相当于对蛛网膜下腔的组织活检。常规脑脊液细胞计 数是在暗视野下观察l微升脑脊液，依据细胞核的形态分类并计 数。先前的研究表明脑脊液细胞学计数的异常发现率比常规高，在 临床工作中，我们也会遇到脑脊液常规计数结果与细胞学诊断矛盾 的情况，“究竟哪个结果的临床符合率更高?两者为何会产生差 异?”这些我们临床医生关注的问题在之前的文献中未见有系统的 报导。 目的：结合临床分析脑脊液常规细胞计数和细胞学的结果并探讨 两者问产生差异的原因。 方法：254例脑脊液采用细胞沉淀室法收集细胞，经迈一格-姬 (MGG)染色后在显微镜下观察，同时行脑脊液常规细胞计数， 并结合临床进行比较。 浙江大学硕士学位论文 02 结果：①白细胞总数：csF细胞学正常结果152例，异常结果1 例(40．1％)；常规计数正常182例，异常72例(28．3％)。152例 细胞学结果正常的脑脊液标本相对应的常规计数l51例正常，1例 02例细胞学结果异常的脑脊 异常(该例确诊为Fishef综合征)。1 1例正常(包括隐球菌脑膜 液标本相对应的常规计数71例异常，3 炎3例、病毒性脑膜炎2例、结核性脑膜炎1例、病毒性脑炎3例、 脑膜癌病或脑膜白血病12例、多发性硬化3例、癫痫2例、中枢 神经系统血管炎如SLE、白塞氏病4例、SAHl例)。②有核细胞 分类：临床拟诊脑膜肿瘤21例，细胞学检查发现异形细胞13例， 而脑脊液常规仅发现l例；2例脑寄生虫病患者的脑脊液细胞学以 嗜酸性细胞为主，比例分别为70％和75％，而常规为淋巴细胞各占 94％和99％：5例多发性硬化患者的细胞学计数正常，但细胞成分 中发现浆细胞。 ③细胞学检查发现红细胞9例，脑脊液常规发现 红细胞90例。 结论：通过本研究发现，细胞学在白细胞计数，肿瘤细胞等有核细 胞分类及红细胞的出现率等方面的判断均比常规计数准确，临床符 合率普遍高于常规计数。考虑原因如下；①两者取样体积相差500 倍，细胞学取样体积大，样本误差小：②常规计数在Neubaure计 数板上进行，白细胞在计数板内成泊松分布，在细胞数轻度增高时 误差更大；③常规法因方法学常导致白细胞自溶，计数减少，并间 接使红细胞计数增多；④细胞学应用MGG染色擅长细胞分类，常 规细胞计数通过对细胞核折光的观察，一般只能区分单个核和多核 细胞。 【关键词】 脑脊液细胞学常规计数 浙江大学硕士学位论文 A between nuid