流行病教学课件 病因.pdfVIP

第二十七章病因探索 Causal inference 第一节病因的概念 引起疾病发生的原因，包括指标因子和致病 条件。 1. 特异病因学说 1. 生物因素：致病病原微生物 2. 化学因素：声、光、热、损伤 3. 物理因素：农药、化学物品等 2. 多病因学说 暴露于结核细菌下，不一定都发病，只有免疫力低下、居住 拥挤和遗传等多因素作用下才发病 3. 从流行病学的角度看，病因就是指那些能 使人群发病概率升高的因素。 流行病学中的病因一般称为危险因素 (risk factor) ，后者的含义就是使疾病发生 的概率即危险升高的因素。 二、病因模型 （一）生态学模型 1. 流行病学三角 （三要素） 宿主 疾病的发生 环境 病因 2. 轮状模型 生 宿主 社 物 遗传内核 会 理化 二、病因模型 （二）疾病因素模型 社会经济因素 生物学因素 医学生物因素 疾病 环境因素 （机制） 心理、行为因素 卫生保健因素 远因 近因 对疾病预防意义重大 对疾病诊断治疗意义重大 二、病因模型 （三）病因网络模型 1970年，美国哈佛大学的流行病学教授 MacMahon等提出了关于病因作用的网状模式，即疾 病的病因因素按时间顺序连接起来构成病因链，多个 病因链交错联接构成了一张病因网，疾病的发生是由 网状病因链中各因素共同作用所致。 病因网状模式适应于慢性病错综复杂的过程， 基本涵盖了直接和间接病因。 三、病因的类型 ? （一）直接病因和间接病因 间接病因 静脉注射 共同使用 注射器污 吸毒 注射器 染HIV病毒 艾滋病发 HIV感染 作 直接病因 ? （二）充分病因和必要病因 充分病因：必然会导致疾病发生的 最低限度的条件和事件。 必要病因：是指有相应疾病发生， 以前必定有该病因的存在 四、因果链接的方式 ? 单因单果 ? 单因多果 ? 多因多果 ? 多因多果 第二节病例推断的原则 ? 一、病因研究的程序和方法 收集基础资料 形成病因假设