三维腔内超声对肛瘘手术指导价值的研究.pdfVIP

3360 实用医学杂志2013年第 29卷第 20期 [5] HofmeyrG J， DuleyL， AtallahA． Dietarycalcium hypertension[J]．IndianJPhysiolPharmaeol，2009，53(4)： supplementation for prevention of pre—eclampsia and related 365—369． problems：asystematicreviewandcommentary [J]．BJOG， [7] 万淑梅，余艳红，黄莺莺，等．妊娠高血压疾病严重并发症的 2007，114(8)：933—943． 发生规律及其对母儿的影响 [J]．中华妇产科杂志 ，2007， [6] SahuS，AbrahamR，VedavalliR， eta1．StudyofliDid 42(8)：510-514． profile，lipidperoxidation and vitaminE inpregnancy induced (收稿：2013—04—07 编辑：杜冠辉) 三维腔 内超声对肛瘘手术指导价值的研究 薛雅红 丁曙睛 刘飞 章蓓 裴穗东 王小峰 谭妍妍 摘要 目的：回顾性分析肛瘘患者术前三维腔 内超声测量指标 。评估三维腔 内超声对肛瘘手术的指导 价值。方法：选取 2012年 1—9月南京市中医院肛肠科肛瘘住院手术患者43例．根据手术方式分为肛瘘直接 切开组和切开挂线组。术前三维腔内超声测量：外括约肌+耻骨直肠肌长度 (EAS+PR)，内括约肌长度 (IAS)。 外括约肌远端到内口的距 离(EAS．IO)，内括约肌远端到 内口的距离(IAS—IO)以及瘘管累及 内外括约肌的长 度及百分比。采用Wexner失禁评分评估肛门功能。结果：肛瘘切开挂线组EAS．IO及 IAS—IO明显大于直接切 开组，切开挂线组经括约肌肛瘘 累及 内、外括约肌的长度及百分比均明显大于直接切开组．差异均有统计学 意义(均P0．05)。术后3例 (7％)患者出现轻微肛门失禁症状，Wexner失禁评分平均2分。结论 ：三维腔内 超声能精确定位 内口，测量瘘管累及括约肌的范围。有利于选择安全的手术方式，减少术后失禁的发生。 关键词 三维腔 内超声： 肛瘘： 手术 肛瘘术后仍面临着复发、伤 口难以愈合以及 (19例经括约肌肛瘘，5例括约肌间瘘)，两组性别、 可能出现的肛门失禁等问题。主要原因是术前对 年龄无统计学差异。 内口位置、瘘管走向及与括约肌的关系缺乏全面 1．2 三维腔内超声检查 采用 360。三维腔 内超声 的认识。目前肛瘘术前的影像学检查越来越得到 探头(Pro—Focus2050：9～16MHz；焦距 2．8～6．2cm； 重视，最近国内外使用的三维腔内超声，具有立体 BKMedical。Herlev。Denmark)。自探头近端一远端 模块成像特点．可在任意层面、任意角度观察病 60mm纵距完成55S的自动扫描 ，形成三维成像， 灶，已被广泛地用于肛瘘的术前评估[]。本研究通 整个扫描过程无需移动探头。检查由一名具有超 过分析肛瘘患者术前三维腔内超声下瘘管的解剖 声操作经验的肛肠专科医生完成。患者检查前无 特点，以便今后更好地指导手术。 需行肠道准备 ，取左侧卧位 ，屈髋屈膝 ，探头外套 1 资料与方法 避孕套，顶端涂适当耦合剂 ，先行指诊初步了解病 1．1 一般资料 回顾性分析2012年 1—9月南京 变情况并嘱患者放松肛门，将探头缓缓插入直肠 市中医院肛肠科住院手术的肛瘘患者43例，其中 距肛缘 60mm处．调整探头使有开关按钮 (2050探 男 34例，女9例，年龄20 65岁 ，平均 38．0。所有 头把手处有开关按钮 ，其对侧为调控移动按钮)的 患者