中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症的辨证施护与健康指导.pdfVIP

Chinese J Trad Med Traum 8L Orthop，Jun 2007，Vol 15，No 6 · 骨伤科护理 · 中药熏蒸治疗腰椎问盘突出症的辨证施护与健康指导 黄文智 陈翠 [关键词] 熏蒸疗法，中药；腰椎间盘突出症；辨证施护；健康指导 [中图分类g-] R473．6 [文献标识码] B [文章编g-] 1005--0205(2007)06一O066一O2 自2005年2月~2006年 1O月，我院骨伤科先后共收治腰 痛症状体征无改善或有加重。 椎间盘突出症218例，运用中药熏蒸，配合手法、药物、功能锻 3．2 疗效评定结果 炼，辨证施护与健康指导，医护本病取得了非常满意的效果。 本组病人治愈42例，占19．2 ；显效 136例，占62．4 ；好 现总结报告如下。 转23例，占10．6 ；无效17例，占7．8 ；总显效率81．6％。 1 临床资料 4 辨证施护 1．1 一般资料 4．1 急性发作期 本组218例，其中：男 138例，女8O例；年龄最小 26岁，最 主症为腰痛拘急，转侧不利，痛有定处，按之痛甚，辨证为 大68岁，平均 35岁；病程最短 15d，最长9年，平均 1．8年；腰 气滞血瘀型或寒湿血滞型。急则治其标，本期以镇痛为主，药 痛伴一侧下肢疼痛、麻木 172例，伴双侧下肢疼痛、麻木 46例。 物薰蒸每日1次，严格卧床休息至少2周，佩带腰围保护。给予 影像学检查(CT或 MRI)，L3一t节段 突出23例，L 一 节段突出 活血利水，通经止痛中药温服。 102例，L5一SI突出93例。 4．2 慢性缓解期 1．2 诊断及病例纳入标准 主症为腰部酸痛，劳累加重，反复发作，喜温喜按，辨证为 参照国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标 肾虚血瘀型。缓则治其本，药物熏蒸配合手法治疗每日1次， 准》[1]制定本组的诊断及病例纳入标准：① 腰痛伴一侧或双侧 指导病人循序渐进，进行“三点”、“五点”拱桥式或“飞燕式”腰 下肢疼痛、麻木。②存在神经根症状，如下肢受累神经支配区 背肌功能锻炼。并给予补肾活血，通经活络中药温服。 有感觉过敏或迟钝，膝、跟腱反射减弱或消失，肌力下降。③直 4．3 饮食调护 腿抬高或加强试验阳性。④影像学检查(CT或MRI)证实为腰 饮食宜清淡、富营养、易消化、富含纤维索。气滞血瘀者可 椎间盘突出。⑤选择符合中医分型中的属气滞血瘀型、寒湿血 食活血祛瘀之品，忌油腻辛辣刺激食物。 滞型、肾虚血瘀型的病例。 5 健康指导 2 治疗方法 5．1 疾病相关知识的宣教 采用湖北省黄石市健身医疗器械厂生产的XKQ—II型熏 腰椎间盘突出症属于中医“痹证”范畴。病因病机为肾虚 蒸康复理疗床。将熏蒸中药装入布袋内(本组熏蒸中药为本院 亏损引起脏腑功能失调，复因外伤、劳损及感受风、寒、湿之邪， 自组熏洗汤，药用当归、地黄、络石藤、丹参等，上方加入适量水 客于肌肤、足太阳膀胱之经脉，致瘀血内阻、经络不通、督带气 浸泡2h~3h以上(加水约占加热器内胆容量8O ))，通过微电 结，不通则痛而引发本症[33。 脑控制，根据工作参数设置循环熏蒸或定点熏蒸工作模式、治 5．2 熏蒸治疗的原理及注意事项宣教 疗温度、治疗时间。熏蒸部位为病人椎间盘突出节段即有压痛 中药薰蒸疗法选择具有温经散寒、祛风除湿、活血化瘀、利 的俞穴部位或延伸到