人工全膝关节置换术后康复指导效果观察.pdfVIP

． 206． 现代中西医结合杂志 Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 2005 Jan，14(2) 人工全膝关节置换术后康复指导效果观察 张 凌，李娇俊，叶 兰，叶益卿 (浙江省丽水市人民医院，浙江 丽水323000) [关键词] 人工全膝关节置换术；康复指导 [中图分类号] R687．4 [文献标识码] B [文章编号] 1008—8849(2005)02—0206—02 膝关节是全身最大、结构最复杂的关节，运动功能要求较 将重心移至患肢站立 10 S，休息片刻；在患者无头晕的情况 高。通过全膝关节置换不仅可以解除疼痛、矫正畸形，同时还 下，可扶其在病室内行走 10步左右，行走时要保持膝关节伸 能改善膝关节的活动范围，提高患者的生活质量。但临床上 直或带上膝关节护架。早期下地行走可以改善膝关节周围软 往往忽视伸膝功能而造成患者的一系列心理行为问题。因此 组织平衡协调性，保证关节的稳定性，激发患者的生活热情， 术后对患者的康复指导十分重要。 改善患者的精神心理面貌。此外，还可以预防下肢静脉血栓 1 临床资料 等并发症的发生。 本组行全膝关节置换患者10例，男7例，女3例；年龄53～ 2．5 理疗 物理疗法包括热疗法及高频电刺激疗法等。以 76岁，住院时间30～51d。其中5例为类风湿关节炎，3例为 上均须在无痛条件下进行，而且遵循循序渐进的原则。一般 股骨下端肿瘤，2例为胫骨上端肿瘤。均行全膝关节置换，术 而言，锻炼的强度为10～15 min／次，2次／d，并根据患膝的功 后2周拆线。全部伤口愈合良好，膝关节均能伸直至0～5 、 能状态按股四头肌等长收缩、直腿抬高锻炼、渐进抗阻训练的 关节活动度超过90。出院。 顺序，循序渐进地进行。对膝关节置换术后康复过程中需发 2 康复方法 展肌力的患者，应根据患者的情况按照个体化、量力、安全和 2．1 肌力训练 ①等长练习：尽力背伸踝关节、伸直膝关节 循序渐进的原则进行。初次运动量宜在最小限度，根据运动 做抬腿运动，使股四头肌紧张并将髌骨向近端牵拉，持续 5 S 次日的反应适当增减。掌握小量递增的原则，让患者看到每 后放松为1次，50次／d；②等张练习：坐在床边，小腿自然下 日功能锻炼后的进步，增强康复信心。 垂，做主动屈伸膝关节的练习，能连续抬腿50次后可在踝部 3 结 果 加 1 kg重物，继续练习到能连续抬腿50次后，再逐渐增加， 10例关节功能恢复良好，畸形完全矫正。经短期随访， 每次增加0．5～1 kg，一直到3～5 kg。 膝关节屈曲活动达110～135。，行走步态恢复良好。 2．2 关节活动范围训练“J 术后当天或次日使用cpM装置 4 讨 论 被动活动膝关节，活动范围从 30。开始每日递增 10～15。，争 膝关节置换术可有效解除膝部疼痛，增加关节活动度，矫 取在 1周内超过90。，术后2周可达到完全伸膝、屈曲115。以 正畸形。功能康复训练可获得良好的关节伸屈功能并促其尽 上。使用cpM时应注意：①锻炼时应夹闭膝关节引流管，以 快恢复正常步态，提高患者生活质量。起始康复阶段旨在消 防负压作用而使引流管内血液回流，停机后再放开引流管。 除疼痛，同时减轻肌萎缩及炎症反应。早期活动关节的有利 ②使用时先将起始角度调零，再将终止角度调至所需度数后 条件是关节内外软组织尚未形成粘连或有粘连尚未完全机 开机，手术肢体放在机上并上好固定带，防止肢体离开机器支 化，锻炼难度不大，功能恢复较快。中间康复阶段直腿抬高锻 架而达不到要求的活动角度。③一般在手术后伤口愈合、主