狂犬病暴露后的伤口处理及预防接种指导.pdfVIP

2014年7月第 12卷 第 19期 · 临床研究 ·16l 狂犬病暴露后的伤口处理及预防接种指导 张晓静 杨海云 (济南市传染病医院，山东济南250021) 关【键词】狂犬病；伤口处理；预防接种 ；指导 中图分类号：R186 文献标识码：B 文章编号：1671—8194 (2014)19—0161一O2 狂犬病 (rabies)又名恐水症 (hydrophobia)，由狂犬病毒侵 而就诊的患者近年来逐渐增加，据报道 】，我国近年狂犬病发病数开 犯中枢神经系统所致，为急性的人兽共患传染病，病死率几乎可达 始持续快速上升。为了更好地指导狂犬病暴露后的伤 口处理及预防接 100％… 。 因此，狂犬病是只可预防，不可治疗的疾病，对于狂犬病 种，从而更好地预防狂犬病的发病，我们对我院门诊就诊的狂犬病暴 的预防非常重要。能传播狂犬病的动物主要是狗，其次是猫、猪、牛 露患者进行了观察及分析。 等。近年来，随着家庭饲养宠物数量的增加，门诊因狗咬伤及猫抓伤 1材料与方法 1．1研究对象：从2011年lyj至2011年6月期间，济南市传染病医院门 通讯作者 诊就诊的狂犬病暴露患者患者691例，其中女性331例，男性360例， 化为无效。 一 而损伤心肌 】。目前病毒性心肌炎多采用综合治疗，主要 以绝对卧 1．5统计学处理 床休息，营养心肌、抗病毒、调节免疫治疗为主。磷酸肌酸钠在肌 采用SPSS17．0统计软件，正态分布计量资料用 (±s)表示， 肉收缩能量代谢过程中发挥重要作用。它是心肌和骨骼肌的化学能 组间比较采用t检验，非正态分布用秩和检验，计数资料用 检验，尸 量储备，并用于ATP的再合成，ATP的水解为肌球蛋白收缩过程提 O．05有统计学意义。 供能量。磷酸肌酸能够穿透细胞膜，在细胞内线粒体、胞膜、肌浆 2．1两组治疗后观察指标的恢复时问对比 网及肌原纤维中存在并释放ATP，从而促进红细胞向组织输送更多 治疗后两组患者的症状、体征及各项检查变化恢复时间比较 ( 的氧，保证了Na一K-ATP离子泵、ca泵的能量供应，增加细胞膜 ±s，d)见表1。治疗组指标恢复至正常的时间与对照组比较，差异 的稳定性，从而减少心律失常的发生3【】。心肌细胞损伤形成和发展 均有统计学意义 (PO．05)。 的重要因素是因为氧化代谢减慢导致能量供给不足，在心肌收缩力 表1两组治疗后观察指标恢复时间 和心肌功能恢复能力中磷酸肌酸钠具有重要的临床意义。实际上， 在心肌损伤中细胞内高能磷酸化合物的数量与细胞的存活和收缩功 能恢复能力之间存在密切关系，所以保持高能磷酸化合物的水平可 减少心肌损伤，同时也是心脏代谢保护的基础。药理和临床研究表 2_2两组疗效结果 明，静脉用磷酸肌酸钠能迅速进入细胞膜，短时间内即可达到起效 治疗组显效13例，有效21例，总有效率97．14％。对照组显效 浓度，提高心肌高能磷酸化合物的水平和能量储备，能进入细胞并 lO例，有效13例，总有效率76．78％。与对照组比较 (=5．16，P