医学基础知识重要考点神经—生理学.docVIP

医学基础知识重要考点：神经（11）-生理学 生理学属于医学基础知识需要掌握的内容，中公卫生人才招聘考试网帮助大家梳理知识-神经。 何谓牵涉痛?有何实例其可能的产生机制是什么? 牵涉痛通常是指由内脏疾病引起的身体远隔的体表部位发生疼痛或痛觉过敏的现象。例如，心肌缺血时，可发生在心前区、左肩和左上臂的疼痛;胆囊病变时，右肩区会出现疼痛;阑尾炎时，常感上腹部或脐区有疼痛等。牵涉痛常以会聚学说和易化学说解释。由于牵涉痛往往放射到与疼痛原发内脏具有相同胚胎来源节段和皮节的体表部位，发生牵涉痛的躯体组织与患病内脏的传人纤维在进入脊髓时位于同一水平。因而设想来自内脏痛和躯体痛的传人纤维会聚到同一个后角神经元;但也可能来自内脏和躯体的传人纤维到达脊髓后角同一区域内彼此非常接近的不同神经元，由患病内脏传来的冲动可提高邻近的躯体感觉神经元的兴奋性，从而对体表传人冲动产生易化作用，因而较弱的躯体传入也能引起痛觉。如单独以会聚学说解释牵涉痛，那么局部麻醉有关的躯体部位，将不会影响牵涉痛的产生;相反，如仅以易化学说解释，那么局部麻醉将会使牵涉痛消失。但实际情况是局部麻醉有关躯体部位的效应是可变的，严重的牵涉痛通常不受影响，而轻微的牵涉痛则可被完全取消。因此，两种可能机制都起作用。 例题： 牵涉痛是指 A患病内脏本身疼痛并引起相邻的内脏疼痛 B患病内脏本身疼痛并引起远隔的内脏疼痛 C患病内脏本身疼痛并引起邻近体腔壁骨骼肌痉挛和疼痛 D患病内脏本身疼痛并引起远隔的体表部位疼痛 E患病体表部位本身疼痛并引起的远隔的内脏疼痛 正确答案：D 关于牵涉痛的描述，正确的是 A为患病内脏周边区的痛觉过敏 B体腔壁痛是牵涉痛的一种表现 C牵涉痛的放射部位具有确定性 D所有内脏痛都有牵涉痛的表现 E牵涉痛是疾病预后不良的征兆 正确答案：C