唇腭裂患儿家长的心理状况分析.pdfVIP

齐齐哈尔医学院学报2003年第24卷第9期 唇腭裂患儿家长的心理状况分析 尹 恒 赵佛客 唇腭裂是最常见的先天性畸形之一，在我国发病率高达 其中以人际关系、抑郁和焦虑最为显著。 1．82％，严重影响患者的生活质量。随着现代医学的飞速发 焦虑是无意识的不能被意识接受的冲动向自我发出的信 展，人们逐渐认识唇腭裂治疗的复杂性，和随之带来的包括患 号，使自我通过防御机制来对抗来自内在的冲动，由紧张、忧 者和家庭的心理压力和精神障碍等社会问题，因此唇腭裂的 虑、担心和恐惧等交织而成的一种复杂的情绪反应。抑郁和 治疗正由单纯的外科手术治疗转换为包括妇产科JL科、整形 焦虑一样也是一种复杂的情绪障碍，正常人经常以温和的方 外科、口腔正畸科、修复科、遗传学、社会学、心理学、语音病理 式体验到的情绪状态，它的显著特征是心情低落。 学、耳鼻喉科等多个部门专业人员共同参与的序列治疗。为 根据资料显示，焦虑和抑郁与性别、年龄、文化程度、宗教 了进一步提高唇腭裂息儿的治疗效果和生活质量，我们对 信仰、婚姻状况、生活环境等因素有关。在唇腭裂患儿家长组 2002年在本院治疗的57例唇腭裂患儿的家长进行了心理卫 中有显著的焦虑和抑郁以及人际关系阳性体征者多为女性， 生调查，并探讨有关影响因素。 年龄在 26～32岁，文化程度中专以上，生活在城镇(本调查组 1 对象和方法 中尚无宗教信仰者和离异家庭者，所以这2方面的影响暂不 1．1 对象 2002年 1～9月在我院住院的唇腭裂患儿家长 讨论)。而男性，文盲或文化程度初中以下的，生活在农村，年 的资料 57例，全部符合唇裂和腭裂的诊断标准，均采取外科 龄低于 25岁者，焦虑抑郁症状不够显著。在本组患儿家长 手术治疗，其中单纯性唇裂 18例，单纯性腭裂 27例，唇腭裂 中，89％感觉难过和沮丧，只有 l1％觉得无所谓。89 的家 12例；男孩3O例，女孩24例，年龄1．5～7岁。家长均无精神 长中有 67 感觉焦虑负罪和自责。 病史。平均年龄 27．8岁。对照组选择年龄、性别相匹配的正 唇腭裂畸形和其他一般疾病有所不同，息儿双亲的心理 常儿童家长。对照组家长问卷31份。 状况常常是决定患儿能否接受治疗的关键。而且畸形本身带 1．2 方法 调查工具为 SCL～9O症状自测量表，要求家长 给家庭的打击也是非常剧烈。对于唇腭裂畸形，无论是医务 根据现在或最近 1周的情况独立地、不受任何人影响地自我 人员还是家长都偏向重视临床手术治疗，和手术后的外观，较 评定。每次评定一般在 2O分钟内完成。对文盲和文化程度 少关注家长心理状况对治疗效果的影响。随着社会的进步， 较低不能独立完成者，由测试人员逐条解释清楚后代为填写。 医学的发展和人们生活水平的提高，家长的心理问题和社会 每个项目均采用没有、很轻、中等、偏重和严重5级评分。 心理因素对疾病的转归的影响正在引起医务人员的重视。 1．3 统计学处理 依据分布特点，采用团体 t检验，应用 4 措施 SPSS 6．1完成统计。 4．1 精神支持疗法 让息儿和家长都认识到唇腭裂者并非 2 SCL一9O测试结果 残疾，他们有着和常人同样的健康体格和聪明才智，况且在我 唇腭裂患儿家长各项因子分均高于对照组，两组比较差 国每550人中就有一个唇腭裂患者。他们有着和常人同样的 异有显著意义 (P0．01)，见表 1。 光明前途。普及疾病相关知识，做好健康教育，提高家属对疾 表1 唇脬裂患儿家长SCL--90因子分与对照组比较 (；士s) 病本身的认识和接受，做好心理疏导，改善紧张焦虑，使之对 治疗效果充满信心，对治疗积极配合，共同为孩子创造一个健